Schädigung des Nervus stato-acusticus

Synonyme: Nervenläsion

Definition

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Die Schädigung des Nervus stato-acusticus ist eine medikamentös bedingte Funktionsstörungen des N. vestibulocochlearis (VIII.) mit Beeinträchtigung des Gleichgewichts und des Hörvermögens.


Ätiologie

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Die Ursachen der Schädigung des Nervus stato-acusticus sind:

  • N. vestibulocochlearis: Aminoglykoside (Streptomycin, Gentamycin), Salicylate, rasche Furosemidgabe
  • Patienten mit eingeschränkter Nieren-/Leberfunktion (ältere Patienten!) besonders gefährdet
  • Komedikation kann Metabolismus und Plasmaeiweißbindung beeinflussen

Epidemiologie

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Genaue epidemiologische Daten zur Schädigung des Nervus stato-acusticus als Medikamentennebenwirkung sind zur Zeit nicht verfügbar.

  • Hörstörungen bei 4-15% der Patienten nach Streptomycinbehandlung
  • Vestibularisschädigungen bei 75% aller Patienten mit einer kumulativen Streptomycin-Gesamtdosis  von 120-240g
  • Schäden bereits ab 25 g möglich
  • stärkere Schäden in höherem Lebensalter und bei Niereninsuffizienz

Differentialdiagnosen

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Anamnese

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Bei der Schädigung des Nervus stato-acusticus sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Beginn, Verlauf und Ausprägung der Symptomatik?
  • Hör-/Riech-/Geschmacks/Seh- /Gleichgewichtsstörungen?
  • weitere neurologische Symptome?
  • vorausgeganger Infekt?
  • ausführliche Medikamentanamnese (eingenommene Substanzen, Dosierung, Einnahmeintervall)
  • bekannte Vorerkrankungen (relevante Nieren-/Lebererkrankungen, Darmerkrankungen, neurologische Vorerkrankungen)?

Diagnostik

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Zur diagnostischen Abklärung der Schädigung des Nervus stato-acusticus sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: gründliche Hirnnervenuntersuchung: Geschmacks-/Geruchstestung, Hörprüfung, Weber-Rinne-Versuch, Stand- und Gangtests, Perimetrie, Funduskopie, Okulomotorik, Pupillomotorik, Farbsehprüfung, Audiometrie, mimische Muskulatur
  • Elektrophysiologie: Hirnstammpotentiale, AEP, SSEP
  • bildgebende Verfahren: cCT/cMRT bei V.a. zentralen Prozess bzw. symptomatische Hirnnervenläsionen
  • Labor: Retentionsparameter (Harnstoff, Elektrolyte, Kreatinin), Leberparameter (Transaminasen, Cholestasewerte, Quick, Albumin, Bilirubin) Blutbild, evtl. Medikamentenspiegel, Toxikologie aus Blut und Urin

Klinik

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Die Schädigung des Nervus stato-acusticus kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

N. vestibulocochlearis:

  • Schädigung des Vestibulums ausgeprägter als die der Cochlea
  • Tinnitus
  • Hörminderung zunächst hoher, im Verlauf auch tiefer Frequenzen
  • Schwindel
  • cerebelläre Ataxie (über Monate bis Kompensation durch Gegenseite erreicht wird)

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Schädigung des Nervus stato-acusticus umfassen folgendes:

  • keine kausale Therapie verfügbar
  • sofortiges Absetzen bei beginnender Symptomatik
  • Verzicht auf (oto-)toxische Präparate und Ausweichen auf sichere Medikamente
  • Versorgung mit Hörgerät bei irreversiblen Hörschäden

Komplikationen

Schädigung des Nervus stato-acusticus

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Bei der Schädigung des Nervus stato-acusticus kommen folgende Komplikationen vor:

  • irreversibler Hörverlust

Zusatzhinweise

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  • Kompensation über Monate durch optische Kontrolle und propriozeptive Sensibilität

Literaturquellen

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1. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

2. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Schädigung des Nervus stato-acusticus

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