Schädelbasisfrakturen

Definition

Schädelbasisfrakturen

Unter dem Begriff der Schädelbasisfraktur versteht man den Bruch/die Brüche der knöchernen Strukturen der Schädelbasis (Os ethmoidale, Os frontale, Os sphenoidale, Ossa temporalia, Os occipitale).

Ätiologie

Schädelbasisfrakturen

• traumatische Fraktur (Autounfall, Sportunfall)
• direkte, indirekte Gewalteinwirkung

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

Schädelbasisfrakturen

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Schädelbasisfrakturen

• Unfallzeitpunkt?
• Amnesie?
• Kopfschmerz?
• Erbrechen?
• Krämpfe?
• Reflexe?
• Sensibilität?
• Motorik?
• Augenfunktion?
• Geruchsstörungen?

Diagnostik

Schädelbasisfrakturen

• CT: intrakraniale Pneumatozele (Luftansammlung)
• immunologische Diagnostik des nasalen Liquors (ß2Transferrin)
• Zucker-/Eiweißprobe: Glukosewert >40mg%, Eiweißgehalt <100mg%
• Queckenstedt-Versuch: Durch Kompression der V.jugularis und folgender intrakranieller Druckerhöhung kommt es zu vermehrtem Liquoraustritt

Klinik

Schädelbasisfrakturen

• Begleitverletzungen von Nachbarstrukturen
• Paresen des N. facialis und des N. opticus
• Blutungen aus der A. meningea media (epidurales Hämatom)
• intrakraniale Infektionen über einen Duradefekt (Meningitis, Hirnabszess)
• Ekchymosen über dem Mastoidbereich retroaurikulär ("Battle-Zeichen")
• periorbitale Ekchymosen ("Brillenhämatom")
• Hämatotympanon
• Otorrhö
• Rhinorrhö ("laufende Nase")

Therapie

Schädelbasisfrakturen

• intrakraniale Blutung aus rupturierten Gefäßen: Blutstillung (operativ), Ausräumung des gebildeten epiduralen Hämatoms
• Entlastung eingeklemmter Strukturen, Deckung der entstandenen Bruchspalten
• Gefahr einer intrakranialen Infektion bei Patienten mit Liquoraustritt: Breitband-Antibiotikum
• engmaschige Nachkontrollen erforderlich: Intrakranialer Druck!

Komplikationen

Schädelbasisfrakturen

• intrakraniale Infektionen (Meningitis, Hirnabszess)
• Einklemmung von Augennerven mit drohender Blindheit
• N. facialis- Parese
• Arteria carotis interna-Verletzung
• Tinnitus
• Riechverlust

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Schädelbasisfrakturen

1. Schwenzer N, Spezielle Chirurgie Band2, 3-2002
2. Ernst A, Herzog M, Seidl R, Traumatologie des Kopf-Hals-Bereichs, 2004/Thieme