Säureverätzung und Laugenverätzung

Definition

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Geweeszerstörung durch Kontakt mit aggressiven Chemikalien

Ätiologie

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Koagulationsnekrose: Denaturierung von Proteinen durch Hautkontakt mit Säuren
• Kolliquationsnekrose: Denaturierung von Proteinen durch Hautkontakt mit Laugen

Epidemiologie

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Säureverätzungen treten häufig nach beruflich bedingten Unfällen auf
• Laugenverätzungen:  im Haushalt durch Unachtsamkeit

Differentialdiagnosen

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Toxische epidermale Nekrolyse
• Arzneimittelexanthem
• Akute allergische Kontaktdermatitis
• Akute toxische Kontaktdermatitis
• Verbrennung und Verbrühung der Haut
• Staphylococcal scaled skin syndrome

Anamnese

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Bewusstseinslage?
• Unfallmechanismus?
• Lokalisation?
• Einwirkungszeit?
• Schmerzen?
• Allgemeinsymptome?
• ZNS-Symptomatik durch Resorption der Chemikalie?

Diagnostik

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Anamnese und klinisches Bild
• Schwierigkeiten der Diagnosestellung bei bewusstlosen oder dementen Patienten, bei Kleinkindern

Klinik

Säureverätzung und Laugenverätzung

Das Ausmaß hängt von der Art der Chemikalien, ihrer Konzentration und Einwirkungszeit ab

Säureverätzung

• scharf begrenzte Nekrose mit wenig Begleitentzündung
• Die Verfärbung des Schorfs ist abhängig von der Säure und der Einwirkungszeit
• meist kein tieferes Eindringen der Säure

Laugenverätzung

• unscharfe Begrenzung, Ödembildung
• tiefere Ausbreitung

Therapie

Säureverätzung und Laugenverätzung

• Sofortmaßnahmen: Spülung mit Wasser; Neutralisation, falls leicht durchführbar ( verdünnte Sodalösung bei Säureverätzung, Essiglösung bei Laugenverätzungen)
• Analgetika
• Nekrosenentfernung
• Hautplastik
• im Bedarfsfall: Glukokortikoide und Diuretika

Komplikationen

Säureverätzung und Laugenverätzung

• sekundäre Infektionen
• Narben- und Keloidbildung, neigen zu Ulzerationen und zur Entartung

Zusatzhinweise

Säureverätzung und Laugenverätzung

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Literaturquellen

Säureverätzung und Laugenverätzung

1. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg
2. Fritsch P (2004) - Dermatologie, Venerologie: Grundlagen, Klinik, Atlas - Springer, Heidelberg

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe