Rosacea conglobata

Synonyme: Rosazea conglobata

Definition

Rosacea conglobata

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Rosacea conglobata (auch Rosacea Stadium 3) ist eine schwerwiegende Form der Rosacea, die zu hämorrhalgischen knotigen Abszessen und Fistelgängen führt.


Ätiologie

Rosacea conglobata

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  • Ursache der Rosazea ist unbekannt

  • Prädisposition, Dysregulation des thermoreaktiven Mechanismus

  • verschiedene physikalische und chemische Reize können erste Krankheitsmanifestationen induzieren

  • Exazerbation: Sonnenstrahlung, Irritanzien (Kosmetika, Seifen, Syndets, Schälmittel und andere), Temperaturwechsel, Hitze und psychovegetative Einflüsse

  • Rosacea conglobata kann durch die orale Aufnahme halogenhaltiger Präparate ausgelöst werden

  • Entzündungsmediatoren bewirken Erythem

  • Verlauf individuell unterschiedlich, kann in jedem Stadium sistieren


Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Anamnese

Rosacea conglobata

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  • Auftreten im Erwachsenenalter (mittl. Lebensalter)

  • Flushsymptomatik: starkes Erröten, länger anhaltend

  • einschmelzende hämorrhagisch-abszedierende Knoten

  • Verlauf progressiv, chronisch?

  • hauptsächliches Vorkommen im Gesicht

  • Brennen, Wärmegefühl?

  • Medikamente wie Glyceryltrinitrat, Nifedipin, die Gesichtsröte auslösen können?


Diagnostik

Rosacea conglobata

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  • Inspektion: 

    verhärtete Plaques und hämorrhagische noduläre Abszesse auf erythematöser Haut

  • Ausschluss von Differentialdiagnosen wie Karzinoidsyndrom, allergische Kontaktdermatitis, Angioödem, Mastozytose, Lupus erythematosus


Klinik

Rosacea conglobata

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  • im Vorstadium flüchtige flushartige Erytheme, irritable Haut

  • Stadium I Erythem mit unterschiedlich ausgeprägten Teleangiektasien

  • vermehrte Reizbarkeit der Haut, Stechen, Brennen und Juckreiz

  • Stadium II entzündlich gerötete Papeln und Pusteln über Wochen, meist symmetrisch

  • bei längerem Bestehen Ausbreitung auf Stirn, Kinn und Wangen, schließlich das gesamte Gesicht

  • Rosacea conglobata mit einschmelzenden hämorrhagisch-abszedierenden Knoten,  schmerzhaft indurierten Strängen, Begrenzung auf das Gesicht, Aussparung von Brust, Rücken, Schultern und Extremitäten.

    Ausnahmsweise konglobierende Knoten an der Brust, keine Komedonen

  • extrafaziale Rosazea möglich


Therapie

Rosacea conglobata

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  • Reinigung mit lauwarmem Wasser, milden Syndets

  • Sonnenschutz, Meiden von Hautreizungen

  • Alkohol, scharf gewürzte Speisen meiden

  • Camouflage-Make-up?

  • systemische Therapie nur bei schweren Formen: orale Tetrazykline (Tetrazyklinhydrochlorid, Oxytetrazyklin), ev. Minozyklin und Doxycyclin, alternativ ev. Makrolide

  • bei schwersten Formen anfänglich systemische Glucocorticosteroide möglich (sonst kontraindiziert)

  • ev. intraläsional Tramcinolon prüfen

  • ggf. notfalls Läsionen exzidieren

  • Gesichts-Telangiektasien ev. lasern


Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. Lehmann PM (2007) - Rosazea: Epidemiologie, Pathogenese, Klinik und Therapie - Dtsch Arztebl 24: A-1741.

  2. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg


 

  • (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
  • (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
  • (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
  • (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
  • (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe

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