Relaxation des Zwerchfells

Definition

Relaxation des Zwerchfells

Extremer Zwerchfellhochstand

durch erschlafftes/bewegungsloses Zwerchfell

Ätiologie

Relaxation des Zwerchfells

• angeboren: Eventeration

Urs: magelhafte Anlage der Zwerchfellmuskulatur, fehlende Innervation durch N. phrenicus, Phrenicusschädigung

Formen: komplett/inkomplett/rechtsseitig/linksseitig

• erworben: Paralyse

Urs: Phrenicusverletzung (Trauma, Tumor, Entzündung), Myelo-/Neuropathien

Formen: ein-/beidseitig

Epidemiologie

Relaxation des Zwerchfells

angeboren: 1:8500

Differentialdiagnosen

Relaxation des Zwerchfells

• Traumatische Zwerchfellruptur
• Zwerchfellhernie
• Zwerchfellhernien

Anamnese

Relaxation des Zwerchfells

angeboren: bei kompletter Relaxation respiratorische Insuffizienz

• Dyspnoe
• Tachypnoe
• Zyanose
• Hypoxie

erworben: Symptome durch Zwerchfellhochstand -> Lungenkompression und Mediastinalverschiebung

• Dyspnoe?
• Husten?
• Tachykardien?
• Herzrhythmusstörungen?
• und evtl. gastrointestinale Störungen?

Diagnostik

Relaxation des Zwerchfells

• Rö-Thorax

• Thoraxdurchleuchtung

Klinik

Relaxation des Zwerchfells

Es kommt zu Lungenkompression und Mediastinalverschiebung

-> kardiopulmonale Störungen:

angeboren: bei kompletter Relaxation respiratorische Insuffizienz

• Dyspnoe
• Tachypnoe
• Zyanose
• Hypoxie

erworben:

• Dyspnoe
• Husten
• Tachykardien
• herzrhythmusstörungen
• und evtl. gastrointestinale Störungen

Therapie

Relaxation des Zwerchfells

operative Versorgung

• angeboren: geschlossene Faltung des Zwerchfells innerhalb von 48 h
• erworben: OP nur bei symptomatischen Formen: Raffung und Doppelung des zwerchfells

Komplikationen

Relaxation des Zwerchfells

angeborene Form: inkomplette Relaxation möglichweise symptomlos, jedoch Dekompensation bei zusätzlich auftretenden kardiopulmonalen Erkrankungen!

Zusatzhinweise

Relaxation des Zwerchfells

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Literaturquellen

Relaxation des Zwerchfells

1. Hirner, Weise (2004) - Chirurgie - Thieme, Stuttgart
2. Muntau (2009) - Intensivkurs Pädiatrie - Elsevier, München

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag