Rektumkarzinom

Synonyme: Kolorektales Karzinom, KRK, CRC, Colorectales Carcinom, Darmkrebs

Definition

Rektumkarzinom

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Maligner Tumor der Dickdarmschleimhaut


Ätiologie

Rektumkarzinom

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1. Genetisch:

  • FAP
  • Positive Familienanamnese
  • Lynch - Syndrom

2. Umwelt:

  • Übergewicht
  • Fettreiche, ballaststoffarme Kost
  • Rauchen
  • Alkohol

3. Risiko - Vorerkrankungen:

  • Chron.- entzündliche Darmerkrankungen
  • Kolorektale Adenome
  • Z. n. Uretersigmoideostomie, Cholezystektomie

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Anamnese

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  • Blut im Stuhl
  • Schwäche
  • B - Symptomatik
  • Änderung der Stuhlgewohnheiten
  • Bauchschmerzen

Diagnostik

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  • Digital rektale Untersuchung
  • Komplette Koloskopie
  • Spiral - CT
  • 3D - MRT

Klinik

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  • Blut im Stuhl
  • Änderung de Stuhlgewohnheiten > 3 Wochen
  • Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß
  • Anämie
  • Leistungsminderung
  • Obstruktionserscheinungen
  • ev. tastbarer Tumor

Therapie

Rektumkarzinom

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  • 1. Chirurgisch:
  • Rektumkarzinom: en - block - Resektion; sphinktererhaltende anteriore Rektumresektion oder abdominoperineale Rektumexstirpation mit Kolostomaanlage
  • Kolonkarzinom: en - block - Resektion; Links- oder rechtsseitige Hemikolektomie bzw. Transversumektomie, Sigmaresektion

Die kurative Therapie muss mit Resektion im Gesunden und partieller oder totaler Entfernung des Mesorektums einhergehen!

2. Neoadjuvant:

  • Radio-/ Chemotherapie bei fortgeschrittenem Rektumkarzinom ab UICC 2 Stadium

3. Adjuvant:

  • Oxaliplatin + 5-Fluorouracil + Folinsäure beim Kolonkarzinom im UICC 3 Stadium

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  • AWMF-Leitlinie(2008) - Kolorektales Karzinom
  • Herold, 2009 - Innere Medizin
  • Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
  • Duale Reihe, 2008 - Innere Medizin
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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