Rektozele

Definition

Rektozele

Bei der Rektozele sackt das Rektum und die hintere Scheidenwand nach ventral ab. Sie tritt meist im Rahmen eines Descensus uteri et vaginae auf.

Ätiologie

Rektozele

• Starke Belastung und Trauma unter der Geburt
• dadurch Descensus uteri et vaginae
• bei Schwäche des rektovaginalen Bindegewebes
• Chronische Obstipation wirkt prädisponierend

Epidemiologie

Rektozele

• Häufigkeit der Rektozele mit dem Alter zunehmend
• Schätzungsweise 11-12% der Frauen über 80 Jahren haben einen therapiebedürftigen Befund eines Descensus uteri et vaginae
• Alle Multiparae haben eine meist leichte symptomlose Rektozele

Differentialdiagnosen

Rektozele

• Enterozele
• Retroflexio uteri

Anamnese

Rektozele

• Beschwerden seit wann?
• Geburtenanamnese: wieviele, Spontangeburten?

Diagnostik

Rektozele

• Klinische Untersuchung: nach spreizen der kleinen Labien, die Patientin pressen lassen. Hervortreten der Vaginalwand bei Rektozele.
• Evtl. MRT des Beckenbodens

Klinik

Rektozele

• Fremdkörpergefühl
• Druckgefühl nach unten
• Kreuzschmerzen
• Belastungsinkontinenz selten
• Defäkationsbeschwerden d.h. unvollständige Darmentleerungen, Obstipation etc.

Therapie

Rektozele

• Beckenbodentraining
• Obstipation durch genügend Flüssigkeit und Nahrungsumstellung vermeiden
• Hormontherapie mit Östrogen-Gestagen-Präparat
• Arabin-Pessar (alle 6 Wochen wechseln oder Würfel-Pessar (täglich wechseln) bei Rektozelen jedoch selten erfolgreich
• hintere Kolporrhaphie (hintere Scheidenplastik): Dopplung des perinealen Bindegewebes, mediane Vereinigung der Levatormuskulatur vor dem Rektum

Komplikationen

Rektozele

• Blutung
• Infektion
• Inkontinenz

Zusatzhinweise

Rektozele

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Rektozele.

Literaturquellen

Rektozele

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• Goerke K, Steller J, Valet A (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
• Diedrich K, Holzgreve W, Jonat W et al. (2000)- Gynäkologie und Geburtshilfe- Springer, Heidelberg
• Pschyrembel (2002)-klinisches Wörterbuch- de Gruyter, Berlin

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag