Reizerscheinungen und Ausfallerscheinungen des Nervus trigeminus

Definition

Reizerscheinungen und Ausfallerscheinungen des Nervus trigeminus

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Reizerscheinungen und Ausfallerscheinungen des Nervus trigeminus sind die Folge von Trigeminusläsionen.


Ätiologie

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  • Schädelbasisfrakturen
  • Schussverletzungen
  • Neoplasmen wie Trigeminusneurinome
  • Metastasen im Ganglion trigeminale
  • Zoster-Infektionen
  • Toxische Schädigung nach Exposition gegenüber Trichlorethylen (Textilreinigung)
  • multiple Sklerose
  • Mundhöhlentumor, Speicheldrüsentumor
  • Knochenentzündungen
  • aggressiv-zystische Prozesse
  • fortgeschrittene Alveolarkammatrophie
  • kortikale und subkortikale Läsionen
  • iatrogene Läsion durch Gewalteinwirkung (Schnitt-, Stich-,Hebel-, Fräs- und Bohrerverletzung)

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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  • Sensibilitätsstörungen?
  • Temperaturempfindung?
  • Veränderung der Wahrnehmungsqualität (z.B. Berührung als Kribbeln wahrgenommen)?
  • herabgesetzte Schmerzschwelle?
  • "Glüh-Brenn-Schmerzen"?
  • doppelseitige/halbseitige Störungen?
  • motorische Störungen (gesteigerter Masseterreflex)?
  • Grunderkrankungen?
  • Prothesenträger?
  • Alveolarkammstatus?
  • Seit wann Störungen?
  • vorherige Unfälle?
  • Operationen?
  • Wurzelkanalbehandlung?
  • Alveolitis sicca?
  • Weisheitszahnentfernung?
  • Zystektomie?
  • Implantatinsertion?

Diagnostik

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  • bildgebende Verfahren (CT, MRT)
  • ggf Nuklearmedizinische Diagnostik
  • Sensibilitätsprüfung
  • motorische Püfung
  • Vitalitätsprüfung
  • Spitz-stumpf-Unterscheidung mit der Zahnarztsonde
  • Schmerzempfindung mit einer sterilen Einmalkanüle
  • Temperaturprüfung mit erwärmten/abgekühlten Kugelsonden oder Zahnarztspiegeln
  • statische oder dynamische Zwei-Punkt-Diskriminierung
  • Gustometrie mit Geschmackslösungen

Klinik

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Ausfallerscheinungen (Frühsymptome)

  • Hypästhesie, Anästhesie
  • taktile Hypästhesie/Anästhesie
  • Hypalgesie
  • Analgesie
  • Thermhypästhesie/Thermanästhesie
  • dissoziierte Sensibilitätsstörung
  • Lingualisläsion: Sensibilitätsdefizit in die vorderen zwei Drittel der ipsilateralen Zungenhälfte, Schwierigkeiten bei der S-Lautbildung und bei längerem Sprechen
  • Mentalisläsion: unkontrollierbares Austreten von Speichel und Essen/Verbrühungen beim Verzehr heißer Speisen und Getränke

Reizerscheinungen (Spätsymptome) nach Wochen und Monaten

  • Schmerzauslösung durch einen Reiz, der normalerweise keinen Schmerz auslöst (z.B. durch leichte Berührung)
  • spontane Missempfindungen von kribbelndem oder elektrisierendem Charakter ("Ameisenlaufen")
  • "Anaesthesia dolorosa" (intensive spontane Schmerzempfindung in einer anästhetischen Region)

Therapie

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  • Therapie richtet sich nach der Grunderkrankung

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  1. N Schwenzer, Spezielle Chirurgie Band 2, 3-2002/Thieme
  2. Berlit P, Klinische Neurologie, Springer/2-2005

Assoziierte Krankheitsbilder zu Reizerscheinungen und Ausfallerscheinungen des Nervus trigeminus

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde

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