Refluxkrankheit

Synonyme: GERD, NERD, ERD, gastroesophageal reflux disease, Speiseröhrenentzündung, Sodbrennen

Definition

Refluxkrankheit

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Die Refluxkrankheit ist gekennzeichnet durch den Reflux von Magensäure in den Ösophagus, aufgrund der Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters, was eine Schädigung der Schleimhaut des Ösophagus verursacht und zu Refluxösophagitis führen kann.


Ätiologie

Refluxkrankheit

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Zu den Ursachen der gRefluxkrankheit:

primär: idiopathisch

sekundär:

  • Dysfunktion des unteren Ösophagussphinkters
  • axialen Hiatushernie
  • Schwangerschaft
  • Z.n. operativem Eingriff
  • Sklerodermie und andere

Epidemiologie

Refluxkrankheit

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Die Refluxkrankheit ist ein sehr häufiges Krankheitsbild:

  • bis zu 20% der westlichen Bevölkerung sind betroffen.

Differentialdiagnosen

Refluxkrankheit

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Anamnese

Refluxkrankheit

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Bei der Refluxkrankheit sind folgende Informationen von Bedeutung:
  • Seit wann Symptomatik?
  • Aufstoßen von Luft? (ca. 60 %)
  • Sodbrennen? (bei ca. 75 %)
  • retrosternales Druckgefühl?
  • nächtlicher Reizhusten?
  • Schluckstörungen? (bei ca. 50%)
  • Schmerzen im Oberbauchbereich?
  • Erbrechen? Bluterbrechen?
  • Teerstuhl?
  • Müdigkeit?

Diagnostik

Refluxkrankheit

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Die Diagnostik der Refluxkrankheit umfasst:
  • klinische Untersuchung
  • Probetheraphie mit Protonenpumpeninhibitoren
  • Bei anhaltenden Beschwerden bzw. Komplikationen wie Hämatemesis Gastroduodenoskopie mit Biopsie
  • pH-Metrie = Goldstandard
  • Manometrie
  • Ösophagusbreischluck
  • Kombination: pH-Metrie + intraluminale elektrische Impedanzmessung

Klinik

Refluxkrankheit

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Symptome der Refluxkrankheit sind:
  • nächtlicher Reizhusten
  • Sodbrennen (bei ca. 75 %)
  • retrosternales Druckgefühl
  • Schmerz, Gefühl, welches von Epigastrium bis Hals aufsteigt
  • Schluckstörungen (bei ca. 50%)
  • Aufstoßen von Luft (ca. 60 %)
  • Völlegefühl

Therapie

Refluxkrankheit

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Die Therapie der Refluxkrankheit besteht aus:

Allgemein:

  • Beobachtung und endoskopische Kontrollen (indiziert beim Barrett Ösophagus oder bei Symptomen wie Dysphagie)
  • Gewichtsreduktion
  • kein Nikotin
  • kein Alkohol
  • Fette Speisen, Süßes, Pfefferminz, Kaffee, Kohlensäure, Säfte meiden
  • Nahrung auf 4-6 kleine Mahlzeiten verteilen
  • nicht spät noch essen, sondern nur bis 3h vor dem zu Bett gehen
  • Kopfende des Bettes erhöhen

Medikamente:

  • Protonenpumpeninhibitoren
  • (z.B. Omeprazol: 1x20-40 mg/d, 1x20mg/d Esomeprazol oder Rabeprazol, 1x30mg/d Lansoprazol, 1x40mg/d Pantoprazol)

Operation:

  • in schweren Fällen: Fundoplicatio nach Nissen

Komplikationen

Refluxkrankheit

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Als Komplikation der Refluxkrankheit können auftreten:
  • Ulzera
  • Aspiration von Mageninhalt (Mendelson-Syndrom)
  • Barett-Syndrom
  • Ösophaguskarzinom
  • narbige Strikturen/Stenosen

Zusatzhinweise

Refluxkrankheit

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Formen der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD: gastrooesophageal reflux disease)

NERD: non erosiv reflux disease: keine Schleimhautläsionen am Plattenepithel des Ösohagus

ERD: erosiv reflux disease: Schleimhautläsionen am Plattenepithel des Ösohagus


Literaturquellen

Refluxkrankheit

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alle Angaben ohne Gewähr

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