Purpura orthostatica

Definition

Purpura orthostatica

orthostatisch bedingte Purpura

Ätiologie

Purpura orthostatica

• Pathogenese:

- erhöhter hydrostatischer Druck → Entwicklung von perikapillären Erythrozytenextravasaten

- das Hämoglobin in der Haut wird nicht mehr resorbiert; es wird zu Hämosiderin abgebaut und in der Haut abgelagert;

- zusätzlich Melaninhyperpigmentierung

• Assoziation mit der chronischen Veneninsuffizienz, seltener mit Herz- und Kreislauferkrankungen 
• Prädispositionsfaktoren: Adipositas, oberflächliche Varizenbildung, Diabetes u.a.

Epidemiologie

Purpura orthostatica

• v.a. ältere Erwachsene betroffen

Differentialdiagnosen

Purpura orthostatica

• Purpura bei Infektionserkrankungen
• Purpura factitia
• Purpura senilis
• Purpura fulminans
• Purpura Schönlein-Henoch
• Purpura bei Stoffwechselstörungen
• Purpura pigmentosa progressiva

Anamnese

Purpura orthostatica

• Wann ist die Hautveränderung erschienen?
• Lokalisation der Hautveränderungen? 
• Was für Beschwerden? Schmerz? 
• Verlauf? Hat sich der Befund verändert?
• Autoimmunologische Erkrankungen? bekannte Grunderkrankungen? 
• Medikamenteneinnahme? 
  
  

Diagnostik

Purpura orthostatica

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Labor

Klinik

Purpura orthostatica

• Prädilektionsstellen: distale Drittel beider Unterschenkel, seltener Unterarme betroffen
• klinischer Befund: 

- petechiale Blutungen

- rötliche, später gelbliche, braungelbe (ockergelbe) oder blauviolette konfluierende Pigmentierungen

Therapie

Purpura orthostatica

• Behandlung der Grunderkrankung
• Therapieversuche mit kapillarabdichtenden Medikamenten

Komplikationen

Purpura orthostatica

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Purpura orthostatica

• Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) - Dermatologie und Venerologie - Springer Verlag, Heidelberg, 5. Auflage
• Constantin E. Orfanos, Claus Garbe (2002) -  Therapie der Hautkrankheiten - Springer Verlag, 2. Auflage

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe