Prolaps uteri

Definition

Prolaps uteri

Der Prolaps uteri ist die Extremform des Descensus uteri, daß heißt die totale Senkung der Gebärmutter.

Ätiologie

Prolaps uteri

• Beckenbodeninsuffizienz
• Erschlaffung des Band- und Halteapparates
• Erhöhter intraabdominaler Druck z.B. bei Obstipation
• Multiparität
• Adipositas
• Schweres Heben

Epidemiologie

Prolaps uteri

• Häufigkeit des Prolaps uteri ist mit dem Alter zunehmend
• 11-12% der Frauen mit 80 Jahren haben operatinsbedürftigen Befund

Differentialdiagnosen

Prolaps uteri

• Retroflexio uteri
• Descensus uteri

Anamnese

Prolaps uteri

• Wieviele Geburten?
• Schmerzen, wo?
• Rezidivierende Harnwegsinfekte?
• Dysurie? Pollakisurie?
• Wieviel körperliche Belastung?

Diagnostik

Prolaps uteri

• Vaginale Untersuchung
• Spekulumeinstellung
• Diagnosesicherung meist klinisch möglich
• Zytologische Abklärung

Klinik

Prolaps uteri

• Druck- und Fremdkörpergefühl
• Blasenbeschwerden meist Streßinkontinenz
• Pollakisurie
• Harnwegsinfekte
• Harnverhalt
• Defäkationsbeschwerden
• Kreuzschmerzen

Therapie

Prolaps uteri

Die Therapie des Prolaps uteri kann folgendermaßen angegangen werden:

Konservativ:

• Beckenbodentraining
• Pessar
• Lokale Östrogentherapie

Operativ:

• Vaginale Hysterektomie ggf. mit vorderer und hinterer Scheidenplastik
• Alternativ partielle oder komplette Kolpokleisis
• Präoperativ 6 Wochen systemische Östrogensubstitution bei postmenopausalen Patientinnen

Komplikationen

Prolaps uteri

• Enterozele
• Zystozele
• Rektozele
• Veletzungen von Vaginalhaut, Uterus, Zervix
• Entzündungen der gesenkten Schleimhaut

Zusatzhinweise

Prolaps uteri

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zum Prolaps uteri.

Literaturquellen

Prolaps uteri

• Haag, Hanhart, Müller (2007/08)- Gynäkologie und Urologie- Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach
• Goerke K, Steller J, Valet A (2008)- Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe- Elsevier Urban&Fischer, München, Jena
• Diedrich K, Holzgreve W, Jonat W et al. (2000)- Gynäkologie und Geburtshilfe- Springer, Heidelberg
• Pschyrembel (2002)-klinisches Wörterbuch- de Gruyter, Berlin

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag