Primärstadium (Syphilis)

Definition

Primärstadium (Syphilis)

Unter Syphilis versteht man eine infektiöse, kontagiöse, meist chronisch-stadienhaft verlaufende Allgemeininfektion

• Erreger: Treponema pallidum (Spirochäte)

Ätiologie

Primärstadium (Syphilis)

• Übertragung der Syphilis meist durch Geschlechtsverkehr
• Eintrittspforte sind kleinste Läsionen in der scheinbar gesunden Haut und Schleimhaut
• meist Genital- und Analbereich betroffen; selten extragenitale Manifestationen wie z.B. Mundhöhle

Epidemiologie

Primärstadium (Syphilis)

• die syphilis ist weltweit verbreitet, mit unterschiedlichem Durchseuchungsgrad
• in Europa eher abnehmend mit ca. 5 Fällen pro 100000 Einwohnern

Differentialdiagnosen

Primärstadium (Syphilis)

• Ulcus molle
• Schankriforme Pyodermie

Anamnese

Primärstadium (Syphilis)

Fragen  bei V.a. Syphilis umfassen:

• geschwollene Lymphknoten?
• Geschwür am Genital? seit wann? was gemacht? Ist dies schon einmal vorgekommen?
• Geschlechtsverkehr in letzter Zeit? Fester Partner?
• Erkrankungen? Medikamenteneinnahme?
• HIV bekannt? Einmal einen Test gemacht?

Diagnostik

Primärstadium (Syphilis)

• Anamnese meist unzuverlässig
• klinisches Bild
• Sicherung der Diagnose im Frühstadium durch Erregernachweis:
  direkter Erregernachweis im Sekret von Haut- oder Schleimhautherden in Dunkelfeldmikroskopie -> falsch positive Ergebnisse durch apathogene Treponemen in Genital- , Anal- und Orlaregion möglich

Serologische Tests sind im Frühstadium der Syphilis nicht hilfreich

Klinik

Primärstadium (Syphilis)

• Inkubationszeit der Syhiilis: 3 Wochen
• Primäraffekt an Inkubationsstelle: Ulcus durum -> hoch kontagiös
• Bildung des Primärkomplex: entsteht durch lymphogene Streuung des Primäraffekt -> schmerzloses Anschwellen der lokalen Lymphknoten
• das Primärstadium verschwindet nach ca. Wochen wieder auch ohne Therapie

Therapie

Primärstadium (Syphilis)

• Therapie der Wahl bei Syphilis: Penicillin (Resistenzentwicklung bisher nicht beobachtet)
• 2,4 Mio I.E. intramuskulär einmalig
• bei Penicillin- Unverträglichkeit: Doxycyclin 2X100md/d für 14d -> nicht in Schwangerschaft
• Gefahr der Entstehung einer Jarisch Herxheimer Reaktion nach 1-2h durch das massive Absterben der Bakterien nach Chemotherapeutika Applikation -> prophylaktische Vorbehandlung mit Kortikosteroiden

Komplikationen

Primärstadium (Syphilis)

Komplikation der Syphilis:

• hämatogene Streuung

Zusatzhinweise

Primärstadium (Syphilis)

• Partnerbehandlung bei Infektion, aber auch prophylaktisch empfohlen
• nach IfSG nicht namentlichen Nennung des direkten oder indirekten Nachweises des Erregers erforderlich

Literaturquellen

Primärstadium (Syphilis)

• Herbert Hof, Rüdiger Dörris - Medizinische Mikrobiologie  - Duale Reihe, Thieme Verlag - 2. korrigierte Auflage
• Rassner - Lehrbuch und Atlas Dermatologie - Urban und Fischer  - 8.Auflage