Primärer Megaureter

Synonyme: Megaloureter

Definition

Primärer Megaureter

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Der primäre Megaureter ist prävesikal oder in seinem gesamten Verlauf dilatierter Harnleiter (kongenital)


Ätiologie

Primärer Megaureter

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Hypothesen :

  • Inkomplette Rekanalisierung
  • Verspätete Reabsorption der Chwalla-Membran
  • Embryonale Entwicklungsstörung
  • Immunologische Faktoren
  • Unterbrechung der Harnperistaltik bei multifaktoriell bedingten Wandveränderungen 

Epidemiologie

Primärer Megaureter

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Der primäre Megaureter hat Prävalenz von  0,29-0,36/1000 Säuglinge

  •  m : w = 5:1
  • Links > Rechts

Differentialdiagnosen

Primärer Megaureter

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Anamnese

Primärer Megaureter

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Beim primären Megaureter ist folgende Anamnese zu erheben:

  • Schwangerschaftsverlauf?
  • Familiäre Häufung?
  • Risikofaktoren? Nebenerkrankungen? Medikamenten?

Diagnostik

Primärer Megaureter

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Zur diagnostischen Abklärung des primären Megaureters sind relevant :

  • Körperliche Untersuchung (Postnatal)
  • Intrauterine Sonografie ( > 80% Diagnose)
  • Urindiagnostik (Albuminurie, Mikro- und Makrohämaturie, Leukozytose usw.)
  • MCU 
  • Diureseszintigrafie

Klinik

Primärer Megaureter

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Der primäre Megaureter kann folgende Symptomen zeigen:

  • Fieberhafte HWI
  • Gefahr von Urosepsis (Wegen Frühdiagnose heutzutage selten)
  • Urolithiasis
  • Hämaturie

Therapie

Primärer Megaureter

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Folgende therapeutische Maßnahmen sind bei primären Megaureter anzuwenden :

  • OP Indikation nur bei rezidivierender fieberhaften Infektionen
  • Primär obstruktiver, nichtrefluxiver Megaureter mit normaler ipsilateraler Nierenfunktion : Konservative Therapie mit antibakterielle Infektionsprophylaxe, 4-8 wöchentlich sonographisch kontrolliert
  • Primär refluxiver Megaureter : Infektionsprophylaxe
  • Operative Möglichkeiten (Passagere Harnableitung, Längerfristige Harnableitung oder Harnleiterneueinplfanzung in die Blase)
  • Nachsorge nach Therapie (Sonografie, Infektionsparameter; Blutdruck)

Komplikationen

Primärer Megaureter

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Als Komplikationen des primären Megaureters können auftreten :


Zusatzhinweise

Primärer Megaureter

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Klassifikation des primären Megaureters:

  • Primärer Megaureter (kongenitaler)
  • Sekundärer Megaureter (erworbener) 
  • Obstruktiver und Nichtobstruktiver
  • Refluxiver und Nichtrefluxiver

Literaturquellen

Primärer Megaureter

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  • (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie - Springer
  • (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose - Thieme
  • (2008) Keil J - Prüfungsvorbereitung Urologie - Thieme Verlag
  • (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie - Thieme
  • (2006) Hautmann R, Huland H - Urologie - Springer Verlag (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer
  • Eichenauer R, Sandmann J, Vanherpe H - Klinikleitfaden Urologie - Urban und Fischer

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