Primäre Tumoren des Rückenmarks

Definition

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• gut- und bösartige Tumoren des Rückenmarks mit unterschiedlichen Einteilungen

Ätiologie

Primäre Tumoren des Rückenmarks

Einteilung:

• intramedulläre Tumoren: Astrozytome niedrigen Malignitätsgrades, Ependymome
• extramedulläre intradurale Tumoren: meist gutartig; Neurofibrome, Ganglioneurome, Meningeome
• extramedulläre extradurale Tumoren: Metastaden von Neuroblastomen, Sarkomen, leukämische Infiltrate

Epidemiologie

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• primäre Tumoren des Rückenmarks haben einen Anteil von etwa 2% aller ZNS-Tumoren
• wobei Astrozytome und Gangliome mit 70% am häufigsten sind

Differentialdiagnosen

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• Intramedulläre Tumoren
• Juxtamedulläre Tumoren
• Epidurale Tumoren
• Medulloblastome

Anamnese

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• Gangstörungen?
• Rückenschmerzen?
• Sphinkterinsuffizienzen?
• Sensibilitätsstörungen?
• Muskelschwäche?
• Vorkommen eines Brown-Séquard-Syndroms?
• Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden?
• Babinski positiv oder negativ?
• schlaffe oder spastische Parese?
• Hyperreflexie?

Diagnostik

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• Röntgen-Wirbelsäule: Kyphoskoliose und Aufweitung des Spinalkanals mit vergrößertem Abstand der Bogenwurzeln
• Kernspintomographie des Spinalkanals ist bei jedem klinischen Verdacht erforderlich

Klinik

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• häufig bestehen die Symtome aus einer Kombination von Gangstörung und Rückenschmerzen
• Sphinkterinsuffizienzen, Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche kommen vor
• ein Brown-Séquard-Syndrom besteht bei ipsilateraler Muskelschwäche, Spastik und Ataxie sowei kontralateralem Verlust der Schmerz- und Temperaturempfindung
• in Abhängigkeit von der Tumorlokalisation treten folgende neurologische Symptome auf

Tumorlokalisation C2-TH10:

• ipsilateral Verlust der Propriozeption
• kontralateral Verlust von Schmerz- und Temperaturempfinden
• spastische Parese, Klonus, Hyperreflexie, Babinski positiv

Tumorlokalisation TH10-L2:

• Reithosenphänomen
• früher Verlust der Sphinkterfunktion
• spastische oder schlaffe Parese, Babinski positiv oder negativ

Tumorlokalisation unterhalb L2:

• radikuläre Schmerzen
• Sphinkterfunktion lange erhalten
• schlaffe Parese, Babinski negativ

Therapie

Primäre Tumoren des Rückenmarks

• frühzeitige chirurgische Intervention vor Auftreten irreversibler Schäden ist prognostisch entscheidend
• eine komplette Resektion gelingt in 50 - 80% der Fälle, auch bei intramedullärer Lokalisation

Prognose:

• die rezidivfreien Überlebensraten liegen bei 70%
• bei Inoperabilität ist die Prognose sehr schlecht
• die Strahlentoleranz des Rückenmarks ist niedrig
• höhere Dosen als 45 Gy sollten daher nicht eingesetzt werden
• häufig wird zusätzlich eine intensive Chemotherapie durchgeführt

Komplikationen

Primäre Tumoren des Rückenmarks

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.

Zusatzhinweise

Primäre Tumoren des Rückenmarks

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.

Literaturquellen

Primäre Tumoren des Rückenmarks

1. A.C. Muntau - Intensivkurs Pädiatrie - Urban u. Fischer
2. V. Schumpelick, N. Bleese, U. Mommsen - Kurzlehrbuch Chirurgie - Thieme Verlag