Primäre Amenorrhö

Definition

Primäre Amenorrhö

• Fehlen der spontanen Menstruation bis zum 16 Lebensjahr

Ätiologie

Primäre Amenorrhö

• Hypergonadotroper Hypogonadismus(42.6%)<1>
• Anomalien von Uterus,Endometrium,Vagina, Hymen (20.5%)
• Normogonadotrope Störung(16,4%) :PCOS, adrenogenitalis Syndrom, konstitutionelle Störungen
• Hypogonadotroper Hypogonadismus (13.6%):Kallmann-Syndrom, Hirntumor, Leistungsport, Anorexia nervosa
• 46 XY DSD(6.1%)
• Ovotestikuläre DSD(<1%)

Epidemiologie

Primäre Amenorrhö

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Differentialdiagnosen

Primäre Amenorrhö

• Sekundäre Amenorrhö
• Hyperandrogenämische Amenorrhö

Anamnese

Primäre Amenorrhö

• Seit wann?
• Essstörung?
• Leistungssport?
• Hirsutismus?
• Akne?
• Schildrüsen Krankheiten?
• Medikamenten Anamnese?

Diagnostik

Primäre Amenorrhö

• Blutentnahme: 4 ml Serum vom 8.00 bis 10.00 Uhr morgens
• Laborwerte: LH, FSH, Östradiol, Progesteron, Testosteron, Sexualhormon-bindendes-Globulin, Prolaktin, TSH, fT3, fT4
• Sonographie
• Chromosomen-Analyse

Klinik

Primäre Amenorrhö

• Mögliche Symptome:
• Wachstums-und Reifungsstörungen
• Unter-oder Übergewicht
• Östrogen-Mangel-Symptom
• Androgenisierung
• Galaktorrhoe
• Struma

Therapie

Primäre Amenorrhö

• Die Behandlug richtet sich nach der Ursache
• Bei Anomalien:Chirurgie
• Dienzephele-hypophysäre-Amenorrhö:
• 3* Pro Jahr Zyklusgerechte Substitutionstherapie
• Bei Hyperprolaktinämie:Bromocriptin
• Bei Adenomen: Neurochirurgie
• Bei Anorexia Nervosa/Leistungsport :Veräderung der Lebensweise

Komplikationen

Primäre Amenorrhö

• Risikofaktor für die Entstehung einer Osteoporose

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Primäre Amenorrhö

1. Leidenberger, Strowitzki, Ortmann, Klinische Endokrinologie für Frauen Ärzte, 4. Auflage, Springer

2.Kiechle, Gynäkologie und Gebutshilfe, Urban und Fischer, 2007, München