Posttraumatische Belastungsstörung

Definition

Posttraumatische Belastungsstörung

• Die posttraumatische Belastungsstörung ist gekennzeichnet durch die Rückkehr des traumatischen Ereignisses in Form von Erinnerungen.

Ätiologie

Posttraumatische Belastungsstörung

Die Ursachen der posttraumatischen Belastungsstörung sind:

• große Wahrscheinlichkeit für PTBS, wenn Trauma nicht zufällig war
• traumatisches Ereignis
• Vulnerabilität
• Interaktionen
• Persönlichkeit

Epidemiologie

Posttraumatische Belastungsstörung

Zur Epidemiologie der posttraumatischen Belastungsstörung liegen folgende Angaben vor:

• Frauen > Männer
• z.B. 50% der Vergewaltigungsopfer: PTBS
• häufig

Differentialdiagnosen

Posttraumatische Belastungsstörung

• Schizotype Persönlichkeitsstörung
• Soziale Phobie
• Depressive Anpassungsstörung
• Bipolare affektive Störung
• Depressive Störung, rezidivierend
• Generalisierte Angststörung
• Rezidivierende kurze depressive Störung (minor depression)
• Schizoide Persönlichkeitsstörung

Anamnese

Posttraumatische Belastungsstörung

Bei der posttraumatischen Belastungsstörung sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Wiederholte Erinnerungen an das traumatische Ereignis und Durchleben dieses Ereignisses?
• Rückzug?
• Anhedonie?
• Situationen gemieden, die an das belastende Erlebnis erinnern könnten?
• Depressiv?
• Ängstlich?
• Vegetativ übererregt, z.B. sehr schreckhaft?
• Schlafstörungen?
• Suizidgedanken? (möglich)

Diagnostik

Posttraumatische Belastungsstörung

Zur diagnostischen Abklärung der posttraumatischen Belastungsstörung sind relevant:

• wichtig: Zeit zwischen belastendem Ereignis und Beginn der Störung
• Störung: Wochen bis Monate nach dem Trauma
• Ausschluss anderer Störung

weitere Differenzialdiagnosen:

• Persönlichkeits- und Angststörungen

Klinik

Posttraumatische Belastungsstörung

Die posttraumatische Belastungsstörung kann folgende Symptome zeigen:

• wiederholte Erinnerungen an das traumatische Ereignis und Durchleben dieses Ereignisses
• Rückzug
• Anhedonie
• Situationen gemieden, die an das belastende Erlebnis erinnern könnten
• depressiv
• ängstlich
• vegetativ übererregt, z.B. sehr schreckhaft
• Schlafstörungen
• Suizidgedanken möglich

Therapie

Posttraumatische Belastungsstörung

Die therapeutischen Möglichkeiten der posttraumatischen Belastungsstörung umfassen Folgendes:

• Psychotherapie (oft über Jahre)
• Verhaltenstherapie (Exposition, EMDR)

Pharmakotherapie:

• SSRI, z.B. Citalopram (bei Depression): 1x20 mg oral, tägliche Maximaldosis: 60 mg [2]
• trizyklische Antidepressiva, z.B. Imipramin (u.a. bei Angststörung, Depression): anfangs beispielsweise 2x 25 mg oral, z.B. 3x 50 mg nach 3 Tagen, tägliche Maximaldosis: 300 mg [2]
• MAO-Hemmer, z.B. Moclobemid (bei Depression): anfangs 300 mg oral, bis zu 600 mg pro Tag als Erhaltungsdosis [2]

Komplikationen

Posttraumatische Belastungsstörung

Bei der posttraumatischen Belastungsstörung kommen folgende Komplikationen vor:

• u.a. Alkoholabusus
• psychische Störungen wie z.B. Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen

Zusatzhinweise

Posttraumatische Belastungsstörung

Zur posttraumatischen Belastungsstörung liegen folgende Zusatzhinweise vor:

• Traumen oft eingeteilt in:
• Typ-I: einmalige, kurze
• Typ-II: mehrmalige, lange

Literaturquellen

Posttraumatische Belastungsstörung

1. Möller HJ, Laux G, Deister A (2009) - Duale Reihe Psychiatrie und Psychotherapie - Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 233-246)
2. Ruß A (2008) - Arzneimittel pocket - Börm Bruckmeier Verlag, Grünwald (Seite 240-242)
3. Tölle R, Windgassen K (2009) - Psychiatrie - Springer Medizin Verlag, Heidelberg (Seite 59)

• (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
• (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
• (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
• (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
• (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
• (2006) Fritzsche K, Wirsching M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer