Postinfektiöse Glomerulonephritis

Definition

Postinfektiöse Glomerulonephritis

Akute Entzündung der Glomeruli bedingt durch eine Immunkomplexbildung nach einer Streptokokken-Infektion.

Ätiologie

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Bildung von Antigen-Antikörper-Komplexen nach einer Infektion mit Beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A (sehr selten auch andere Erreger)
• Ablagerung der Immunkomplexe an den Glomeruli mit anschließender Entzündungsreaktion

Epidemiologie

Postinfektiöse Glomerulonephritis

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Differentialdiagnosen

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Rapid progressive Glomerulonephritis Typ 3
• Rapid progressive Glomerulonephritis Typ 1
• Rapid progressive Glomerulonephritis Typ 2
• IgA-Glomerulonephritis

Anamnese

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Infektionen (Angina etc.) in der jüngsten Vergangenheit?
• Abgeschlagenheit?
• Schmerzen im Lendenbereich?
• Ödembildung?

Diagnostik

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Urin: Erythrozyturie, Erythrozytenzylinder, Proteinurie
• ASL-Titer bei 50% der Betroffenen erhöht
• ADB-Titer bei 90% der Betroffenen nach Hautinfektion mit Streptokokken erhöht
• Sonografie

Klinik

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Plötzliche Unterbrechung der Rekonvaleszenz nach einem Streptokokken-Infekt
• Leitsymptome: Mikrohämaturie, Proteinurie, Ödeme, Hypertonie
• Weitere Symptome: Makrohämaturie, Schmerzen, Kopfschmerzen, Fieber

Therapie

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Salz- und Eiweißarme Kost
• Penicillin: 3 Mega IE/d für 10 Tage
• Bei Ödemen: Schleifendiuretika
• Bei Hypertonie: ACE-Hemmer
• Engmaschige Kontrollen des Kreatinin und regelmäßige Nachuntersuchungen für mehrere Jahre um chronischen Verlauf auszuschließen

Komplikationen

Postinfektiöse Glomerulonephritis

• Hypertone Krise
• Epileptische Anfälle und Somnolenz durch Hirnödem
• Lungenödem

Zusatzhinweise

Postinfektiöse Glomerulonephritis

Prognose:

• Kinder: Ausheilung >90% der Fälle
• Erwachsene: Ausheilung: circa 50% aller Fälle

In circa 50% der Fälle asymptomatischer Verlauf

Literaturquellen

Postinfektiöse Glomerulonephritis

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)