Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Definition

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Das posthypoxische Parkinson-Syndrom ist ein akinetisches, nach akuter globaler Sauerstoffunterversorgung des ZNS auftretendes Parkinson-Syndrom.

Ätiologie

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Die Ursachen des posthypoxischen Parkinson-Syndroms sind:

• Vergiftungen: CO, Mangan
• akute Mangeldurchblutung: Narkosezwischenfälle, Strangulation
• oft nach Überleben der anoxischen bzw. hypoxischen Phase einer Enzephalopathie
• Manifestation der Parkinson-Symptome meist einige Wochen nach der Hypoxie

Epidemiologie

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Genaue epidemiologische Daten zum posthypoxischen Parkinson-Syndrom sind zur Zeit nicht verfügbar.

Differentialdiagnosen

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

• Medikamentös-toxisch induziertes Parkinsonsyndrom
• Enzephalitischer Parkinsonismus
• Idiopathische Parkinson-Krankheit
• Parkinson-Syndrom

Anamnese

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Beim posthypoxischen Parkinson-Syndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Begleiterkrankungen?
• auslösendes Ereignis?
• Narkosezwischenfälle?
• CO-, Manganvergiftungen?
• andere Intoxikationen?
• Traumatas?
• ZNS-Mangeldurchblutung?

Zum Ausschluß symptomatischer Ursachen:

• Medikamentenanamnese
• Berufsanamnese
• Drogenanamnese
• Familienanamnese

Diagnostik

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Zur diagnostischen Abklärung des posthypoxischen Parkinson-Syndroms sind relevant:

• Läsionen im Globus pallidus bzw. im Striatum nachzuweisen
• CT (hypoxisch bedingte, symmetrische Erweichungen im Pallidum)
• zerebrale MRT

• neurologische Untersuchung: Kardinalsymptome (Rigor, Tremor, Akinese, posturale Instabilität)
• evtl. L-Dopa-Test nach UPDRS (schlechtes Ansprechen bei toxischer Ursache)
• Labor: toxikologische Diagnostik, Kupfer, Coeruloplasmin, Entzündungsparameter

Klinik

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Das posthypoxische Parkinson-Syndrom kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Hypo- bzw. Akinese
• verändertes Gangbild - vornübergebeugt, kleinschrittig, ohne physiologische Armbewegungen
• geringe Mimik
• Sprechstörungen (Hypophonie)
• erhöhter Muskeltonus
• Ausfall der Stellreflexe
• evtl. neuropsychologische Symptome
• evtl. Tremor

Therapie

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Die Therapie des posthypoxischen Parkinson-Syndroms umfasst folgende Möglichkeiten:

medikamentöse Thrapie:

• keine evidenzbasierte Therapieempfehlungen
• geringe Beeinflussung der klinischen Symptomatik durch die Gabe von L-Dopa, in Einzelfällen ist ein Therapieversuch sinnvoll
• je nach Indikationsstellung Gabe von anderen Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Syndrome möglich, s. dazu idiopathische Parkinson-Krankheit
• symptomatische Behandlung

nichtmedikamentöse Maßnahmen:

je nach Symptomen sinnvoll, Nutzen nicht eindeutig nachgeweisen

• Krankengymnastik
• Logopädie
• psychologische Betreuung

Komplikationen

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

Zu den Komplikationen des posthypoxischen Parkinson-Syndroms liegen der Zeit keine Informationen vor.

Zusatzhinweise

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

• nach akuter Hypoxie sind auch Myoklonien, choreatische und ballistische Symptome möglich

Literaturquellen

Posthypoxisches Parkinson-Syndrom

1. (2006) Mumenthaler M, Mattle H - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme, Stuttgart
2. (2006) Poeck K, Hacke W - Neurologie - Springer, Heidelberg
3. (2007) Schwarz J, Storch A - Parkinson-Syndrome: Grundlagen, Diagnostik, Therapie
4. (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
5. (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
6. (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
7. (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
8. (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
9. (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag