Polyzystisches Ovarialsyndrom

Definition

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Das Polyzystische Ovarialsyndrom ist ein multifaktorielles Krankheitsbild mit Bildung multipler subkapsulärer Zysten. Eine Sonderform stellt das Stein-Leventhal-Syndrom dar.

Das PCO-Syndrom ist in 40-60% vergesellschaftet mit einer Nebennieren-Hyperplasie und in 20% mit einer leichten Hyperprolaktinämie

Ätiologie

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Die Ursache des Polyzystische Ovarialsyndrom ist unklar.

Epidemiologie

Polyzystisches Ovarialsyndrom

• In Deutschland sind 15% der Paare ungewollt kinderlos
• In 40% der Fälle liegt die Ursache bei dr Frau
• in 60% dieser Fälle ist die Ursache eine Ovarialinsuffizienz, wozu auch das polyzystische Ovarialsyndrom zählt

Differentialdiagnosen

Polyzystisches Ovarialsyndrom

• Ovarialkarzinom
• Adrenogenitales Syndrom

Anamnese

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Beim Polyzystische Ovarialsyndrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

Exakte Zyklusanamnese:

• Zyklusdauer
• Blutungsdauer
• Wann letzte Regelblutung
• Zwischenblutungen
• Amenorrhoe

Sexualanamnese:

• Kinderwunsch
• Anzahl der Kohabitationen pro Woche
• Verhütung

Diagnostik

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Die Diagnostik der Polyzystische Ovarialsyndrom umfasst:

1. Klinische Untersuchung, Palpation der Ovarien
2. Sonographie: Vergrößerte Ovarien, multiple Zysten perlschnurartig aufgereiht
3. Labor: LH erhöht, Testosteron erhöht, Prolaktin
4. Laparoskopie

Klinik

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Symptome des Polyzystische Ovarialsyndrom sind:

• Amenorrhoe
• Anovulatorische Zyklen
• Vergrößerte Ovarien

Stein-Leventhal-Syndrom:

• zusätzlich ovarielle Androgenisierung mit:
• adipositas
• Sterilität
• Hirsutismus

Therapie

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Die Therapie des Polyzystischen Ovarialsyndrom besteht aus:

• Evtl. chirurgische Keilexzision oder Koagulation der Ovarien

Bei Kinderwunsch:

• Ovulationsinduktion mit

1. Metformin bis Eintritt der Schwangerschaft oder
2. Dexamethason 0,25-0,75 mg/d p.o. abends
3. Clomifen 50-100mg/d p.o. vom 5.-9. Zyklustag oder
4. HMG/HCG: HMG 1-4 Ampullen pro Tag vom 3. Zyklustag bis ausreichende Follikelstimulation oder HCG 10.000 in Einheiten zur Ovulationsauslösung
5. Pulsatile GnRH-Behandlung

Bei Hirsutismus:

• Antiandrogene

Komplikationen

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Zur Zeit sind keine Komplikationen des Polyzystischen Ovarialsyndroms bekannt.

Zusatzhinweise

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zum Polyzystischen Ovarialsyndrom.

Literaturquellen

Polyzystisches Ovarialsyndrom

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