Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Synonyme: Antibiotika-Nebenwirkung Polyneuropathie, Chemotherapeutika-Nebenwirkung Polyneuropathie

Definition

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelöste Polyneuropathien sind medikamentös bedingte Erkrankungen des peripheren Nervensystems mit gleichzeitiger axonaler Degeneration mehrerer peripherer Nerven.


Ätiologie

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Ursachen der durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien sind:

Auslösende Antibiotika/Chemotherapeutika:

Penicillin, Ampicillin, Streptomycin, Ethambutol, INH, Dapson, Chloramphenicol, Chloroquin, Gentamicin, Amphotericin, Nukleosidanaloga, HIV-Proteasehemer, Misonidazol, Metronidazol, Polymyxin, Nalidixinsäure, Sulfonamide, Nitrofurantoin

  • primär axonale Schädigung, weniger demyelinisierend
  • jedes Medikament potenziell neurotoxisch
  • Ausprägung abhängig von Therapiedauer und Ausmaß einer etwaigen Überdosierung
  • keine selektive Schädigung des peripheren Nervensystems, sondern Mitbeteiligung des ZNS und des vegetativen Nervensystems

Epidemiologie

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Die durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien sind selten.

  • 2-4% aller neurologischen Patienten mit medikamentös bedingten Polyneuropathien

Differentialdiagnosen

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Anamnese

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Bei den durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • strumpf-/handschuhförmige Missempfindungen?
  • Muskelschwäche?
  • Schmerzen?
  • Bewegungsunruhe der Beine (Restless legs) mit mehrmaligem Erwachen nachts?
  • Blasen-/Mastdarm-/Potenz-/Schweißstörungen?
  • Medikamentenanamnese
  • Vorerkrankungen?
  • Berufsanamnese?

Diagnostik

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Zur diagnostischen Abklärung der durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien sind relevant:

  • neurologische Untersuchung: Muskeleigenreflexe abgeschwächt oder fehlend, Sensibilitätsstörungen, trophische Störungen der Beine, Bewegungsunruhe der Beine
  • Labor: BSG, Eiweißelektrophorese, Retentionsparameter: Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyte, Bestimmung der Kreatinin-Clearance, Eiweißelektrophorese, TSH, Vitamin B12, Folsäure, evtl. CDT bei V.a. Alkoholabusus, Ausschluß anderer Restless-Legs-Formen wie bei Eisenmangel, Diabetes mellitus (HbA1c, BZ, oGTT)
  • Elektrophysiologie: ENG mit verminderter NLG bzw. Amplitudenabnahme (je nach histologischem Subtyp)
  • Nervenbiopsie des N. suralis

Klinik

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Die durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

Klinik, Verlauf, Verteilungsmuster sehr variabel:

  • überwiegend distal-symmetrisch sensomotorische Neuropathie
  • "Restless legs"-Symptome mit Brennschmerz, Kribbelparästhesien, Berührungsempindlichkeit und Bewegungsunruhe, die sich bei Herumlaufen bessert
  • Schmerzen
  • sensible Ausfälle: vermindertes Temperaturempfinden (insbesondere Kälteempfinden), Pallhypästhesie
  • trophische Hautveränderungen
  • Chloroquin, Ethambutol typischerweise mit Hirnnervenausfällen
  • Sulfonamide typischerweise mit schmerzhafter PNP

Therapie

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Die therapeutischen Möglichkeiten der durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien umfassen folgendes:

  • keine kausale Therapie verfügbar
  • strenge Indikationsstellung auslösender Medikamente
  • Vermeidung weiterer neurotoxischer Substanzen (Alkohol, berufliche Noxen/Chemikalien, optimale Einstellung bei bekanntem Diabetes mellitus)
  • bei neuropathischen Schmerzen: Carbamazepin, Gabapentin

Komplikationen

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

Komplikationen der durch Antibiotika und Chemotherapeutika ausgelösten Polyneuropathien sind:

  • Beteiligung des Rückenmarks (Myeloneuropathie)
  • Beteiligung des vegetativen Nervensystems mit Herzrhythmusstörungen, Blasen-/Mastdarmstörungen, erektiler Dysfunktion

Zusatzhinweise

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?
  • i.d.R. Rückbildung/statischer Verlauf nach Ende der Exposition

Literaturquellen

Polyneuropathien durch Antibiotika und Chemotherapeutika

Bearbeitungsstatus ?

1. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

2. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen