Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

Synonyme: Metabolische Polyneuropathie, PNP bei Schilddrüsenkrankheit

Definition

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Die Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit ist eine sensomotorische Neuropathie mit distaler, symmetrischer Verteilung. Sie kann bei Hypo oder Hyperthyreose auftreten.

  • Axone und Markscheiden sind gleichermaßen betroffen

Ätiologie

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Die Ursachen der Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit sind:

  • sehr häufig ist die Polyneuropathie Zeichen einer Allgemeinkrankheit
  • im Falle der Polyneuropathie bei Schilddrüsenerkrankung ist eine metabolische Störung ursächlich

Epidemiologie

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Genaue epidemiologische Daten zur Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit sind zur Zeit nicht verfügbar.

  • Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer, da die Krankheitshäufigkeit bei Schilddrüsenerkrankungen 3-4 mal höher liegt als bei Männern

Differentialdiagnosen

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Anamnese

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Bei der Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Kribbeln?
  • Stechen?
  • fehlende Temperaturempfindungen?
  • schmerzlose Wunden?
  • Elektrisieren?
  • Pelzigkeits und Taubheitsgefühle?
  • Gefühl des Eingeschnürtseins?
  • Muskelzucken?
  • Muskelkrämpfe?
  • Muskelschwäche?
  • Muskelatrophie?

Diagnostik

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Zur diagnostischen Abklärung der Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit sind relevant:

  • EMG: EMG aus 2- 3 Muskeln der unteren Extremitäten: Suche nach neurogenen Veränderungen der Potentiale und Beurteilung des Rekrutierungs und Interferenzenmusters
  • NLG: Bestimmung mehrerer motorischer NLG an Armen und Beinen ( z.B. N.medianus, N.ulnaris mit Sulkus- NLG, N.tibialis und N.peronaeus)
  • sensible NLG am Arm (z.B. N.medianus sensibel antidrom, auch Untersuchung auf Karpaltunnelsyndrom)
  • sensibel- orthodrome NLG des N.suralis

Klinik

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Die Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • sensible Störungen an den distalen Extremitäten strumpf- oder handschuhförmig angeordnet
  • in Mehrzahl der Fälle entwickeln sich die Symptome über Wochen und Monate langsam fortschreitend
  • diese chronischen Verläufe führen in der Regel nicht zu vollständigen Lähmungen
  • allerdings haben sie auch nur eine geringe Besserungstendenz
  • es gibt auch akute oder subakute Verläufe: Nach einem Vorstadium, das von Mattigkeit und Krankheitsgefühl oder den speziellen Erscheinungen der Grundkrankheit geprägt ist, setzen distal betonte Missempfindungen und Schmerzen ein
  • die motorischen Ausfälle breiten sich dann in wechselndem Ausmaß von distal nach proximal aus, seltener von proximal nach distal
  • sie bleiben dann für Tage oder Wochen stationär und klingen langsam wieder ab
Zur diagnostischen Abklärung ## sind relevant:

Therapie

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit umfassen folgendes:

  • nächtliche Muskelkrämpfe behandelt man mit Chinin- Präparaten, Baclofen und Carbamazepin
  • bei sehr starken Reizerscheinungen gibt man Carbamazepin (Tegretal), Oxcarbzepin (Trileptal), Gapapentin (Neurontin), Prägabalin (Lyrica) und trizyklische Antidepressiva, die als Serotoninwiederaufnahmehemmer in zentrale Schmerzmechanismen eingreifen

Komplikationen

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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Bei der Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit kommen folgende Komplikationen vor:

  • Störungen der vegetativen Innervation die zu Gefäßlähmung mit Zyanose, besonders in distalen Gliedabschnitten, zu Hyperhidrose oder Anhidrose, zu Störungen der Haut und der Nägel und abnormer Pigmentierung führen
  • Störung der Temperaturempfindung und dadurch erhöhtes Verletzungsrisiko
  • Beeinträchtigung der Lagewarnehmung
  • nächtliche Parästhesien mit ziehendem Schmerz in Füßen und Unterschenkeln

Zusatzhinweise

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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  • bei vorliegender Hypothyreose ist mit Engpasssyndromen, vor allem dem Karpaltunnelsyndrom, zu rechnen

Literaturquellen

Polyneuropathie bei Schilddrüsenkrankheit

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  • Poeck, Hacke; Neurologie, Springer Verlag
  • Masuhr, Neumann, Duale Reihe Neurologie, Thieme Verlag
  • (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
  • (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
  • (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
  • (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
  • (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
  • (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag

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