Polymenorrhoe

Definition

Polymenorrhoe

 Polymenorrhoe bezeichnet die zu häufige Regelblutung (Zyklusdauer < 25 Tage) bei normaler oder erhöhter Blutungsstärke.

Ätiologie

Polymenorrhoe

Urachen der Polymenorrhoe sind:

• verkürzte Follikelphase: Follikelreifung setzt sehr früh ein, läuft verkürzt ab
• verkürzte Corpus-luteum-Phase: bewirkt oft Sterilität, Infertilität
• Verkürzung beider Phasen
• anovulatorische Zyklen: gehäuft in Umstellungsphasen: nach der Menarche, in der Prämenopause
• starker Stress

Epidemiologie

Polymenorrhoe

Zur Zeit gibt es keine epidemiologischen Daten zur Polymenorrhoe.

Differentialdiagnosen

Polymenorrhoe

• Menorrhagie
• Zervixkarzinom
• Endometriumkarzinom
• Korpusmyom
• Korpuspolyp

Anamnese

Polymenorrhoe

Bei der Polymenorrhoe sind folgende Informationen von Bedeutung:

• genaue Zyklusanamnese: Zyklusdauer unter 25 Tagen? regelmäßig oder unregelmäßig? Blutungsstärke (wieviele Tampons/Binden werden benötigt?)
•  Alter: Menarche, perimenopausale Phase?
• unerfüllter Kinderwunsch?
• Hinweise für Anämie: Blässe, Müdigkeit?
• starker Stress?

Diagnostik

Polymenorrhoe

Die Diagnostik der Polymenorrhoe umfasst:

• gynäkologische Untersuchung: Adnexbefund?
• vaginale Sonographie: Ovarialzysten, Endometrioseherde?
• Labor: Estradiol, Progesteron, FSH,LH (zyklusabhängig), Blutbild, Ferritin, ev. Gerinnungswerte (Ausschluss hämorrhagische Diathese)
• Basaltemperaturmessung (verkürzte Follikel- und/oder Corpus-luteum-Phase? Monophasisch: anovulatorisch?)
• ggf. sonograph. Monitoring der Follikelreifung

Klinik

Polymenorrhoe

Symptome der Polymenorrhoe können sein:

• Zyklus unter 25 Tagen Dauer
• normale Blutungsstärke
• Kombination mit zu starker Blutung möglich: Hyperpolymenorrhoe
• kein Anstieg der Basaltemperatur in Zyklusmitte, fehlender Ovulationsschmerz  → fehlende Follikelreifung mit Anovulation (6)
• treppenförmiger Anstieg der Basaltemperatur, prämenstruelle Schmierblutungen → Corpus-luteum-Insuffizienz
• Sterilität

Therapie

Polymenorrhoe

• evtl. keine Therapie notwendig (falls Zyklus ovulatorisch, fertil, keine Anämie)

• bei verkürzter Follikelphase:                                 Ethinylestradiol 25 µg/d vom 4.-10. Zyklustag               oder  Östrogen-Gestagen-Kombination (kombinierte Ovulationshemmer od. Substitutionspräparate perimenopausal)

• bei verkürzter Corpus-luteum-Phase: zyklische Gestagengabe ab 12. Zyklustag für 10 Tage (z.B. Norethisteronacetat 5 mg/d), bei Kontrazeptionswunsch Ovulationshemmer (Östrogen/Gestagen-Kombination)

• bei unerfülltem Kinderwunsch Beratung über Stimulationstherapie

• bei leichten Formen ev. Versuch mit Mönchspfeffer (Agnus castus )

• ggf. Entspannungstherapie zum Stressabbau

Komplikationen

Polymenorrhoe

Komplikationen der Polymenorrhoe:

• Anämie durch erhöhten Blutverlust
• bei Anovulation oder Corpus-luteum-Insuffizienz: Sterilität

Zusatzhinweise

Polymenorrhoe

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Polymenorrhoe.

Literaturquellen

Polymenorrhoe

1. (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
2. (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
3. (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
4. (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
5. (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
6. (2009) Goerke K - Leitsymptome Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban&Fischer
7. (2009) Uhl B - Gynäkologie und Geburtshilfe compact - Thieme