Pneumozystose

Synonyme: Pneumocystis-carinii-Pneumonie, PCP, Pneumocystis jiroveci

Definition

Pneumozystose

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  • Pilzinfektion

Ätiologie

Pneumozystose

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  • Pneumocystis carinii: Wild- und Haustiere
  • Pneumocystis jiroveci: Menschen
  • Zyste derPneumozystis wird in die Lunge inhaliert, Zystenkörper werden freigesetzt, Umwandlung in Trophozoiten, esiedlung der Alveolarwand
  • Bei immunsuppremierten Patienten vermehren sich die Parasiten und es kommt zu entzündlichen desquamativen Alveolopathien

Epidemiologie

Pneumozystose

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  • weltweite Verbreitung
  • Antikörper sind bereits bei Kindern nachweisbar

Differentialdiagnosen

Pneumozystose

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Anamnese

Pneumozystose

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  • Atemnot?
  • Fieber?
  • Tachypnoe?
  • Tachykardie?

Diagnostik

Pneumozystose

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  • unauffällige Auskultations- und Röntgenbefunde
  • direkter Erregernachweis:
  • Sputum
  • bronchoskopische Bronchiallavage
  • Lungenbiopsat
  • Färbungen:
  • Giemsa-, Grocott-Färbung
  • fluoreszenzmarkierte monoklonalen Antikörpern
  • PCR: Pneumocystis-Antigen aus dem Rachenspülwasser

Klinik

Pneumozystose

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  • plasmazelluläre Pneumonie
  • Atemnot

Therapie

Pneumozystose

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Cotrimoxazol i.v.

3 x W. 150mg (Trimethoprim) + 750 mg(Sulfamethoxazol)/m in 2 Einzeldosen

und hochdosierte Steroide

alternativ Pentamidin:

14 d 4 mg/kg i.v. oder 300-600 mg/d inhalativ

Ausgleich respiratorischer Insuffizienz:

O2-Gabe

CPAP-Maskenbeatmung

maschinelle Beatmung

Surfactant-Gabe


Komplikationen

Pneumozystose

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  • Erstickung in schweren Fällen

Zusatzhinweise

Pneumozystose

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  • Ausschluss eines Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangels bei Patienten aus Afrika und Mittelmeerregionen

Literaturquellen

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  1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
  3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
  4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag

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