Pneumokokkenpneumonie

Definition

Pneumokokkenpneumonie

Die Pneumokokkenpneumonie wird durch grampositive Diplokokken ausgelöst.

Ätiologie

Pneumokokkenpneumonie

Erreger: streptococcus pneumoniae (Pneumokokken)

• finden sich zu >50% in Mundhöhle Gesunder, daher meist endogene Infektion bei durch Stress, Unterkühlung verminderste Resistenzfähigkeit
• verursachen lokale Infektionen, wie Otitis media, Sinusitis und invasive Infektionen (Meningitis, Pneumonie, Sepsis)
• Übertragung: Tröpfcheninfektion

Risikofaktoren für die Pneumokokkenpneumonie(daher Impfung empfohlen):

• Lebensalter <2Jahre oder sehr alte Menschen
• nach Splenektomie
• Immunsupprimierte (AIDS, Chemo-, Radiatiopatienten, Alkoholkranker, Herzgeschwächter etc.)
• Nephrotisches Syndrom
• Sichelzellanämie
• Leberzirrhose
• Diabetes mellitus

Epidemiologie

Pneumokokkenpneumonie

1. 2 mio Todesfälle/Jahr weltweit
2. Pneumokokkenpneumonien machen 70% der CAP aus

Differentialdiagnosen

Pneumokokkenpneumonie

• Lungenabszess
• Großzelliges Bronchialkarzinom
• Lungenembolie Schweregrad I
• Tuberkulose
• Aspiration (post OP)
• Kleinzelliges Bronchialkarzinom

Anamnese

Pneumokokkenpneumonie

Bei der Pneumokokkenpneumonie sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Husten? Auswurf?
• hohes Fieber?
• Schüttelfrost?
• Atembeschwerden?
• Schmerzen?
• Beginn akut?

Diagnostik

Pneumokokkenpneumonie

Zur diagnostischen Abklärung der Pneumokokkenpneumonien sind relevant:

• Erregernachweis aus Blut, Sputum, Bronchialsekret
• Pneumokokkenantigennachweis aus Urin, Blut, Sputum
• Auskultation: gedämpfter Klopfschall, ohrnahe klingende RGs, verstärkter Stimmfremitus 
• Labor: BSG, Leukozyten, CRP ↑, Linksverschiebung
• Röntgen: meist Bronchopneumogramm, Pleuraerguss in 10% d.F., in 20% beide Lungen befallen

Klinik

Pneumokokkenpneumonie

Die Pneumokokkenpneumonie kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• akuter Beginn
• Schüttelfrost
• Fieber > 39°C
• Husten mit rötlich-eitrigem Auswurf
• Atemabhängige Thoraxschmerzen bei Begleitpleuritis
• Dyspnoe, Tachypnoe, Zyanose

Therapie

Pneumokokkenpneumonie

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Pneumokokkenpneumonien umfassen:

• Aminopenicillin+ Betalactamaseinhibitor, z.B. Amoxicillin+ Clavulansäure [1]
  
• cave multiresistenter/ penecillinresistenter Pneumokokken
• Therapiekontrolle durch Antibiogramm
• bei Penicillinempfindlichkeit: Cephalosporine III. Generation, neue Fluorchinolone, Telithromycin [1]
  
• Impfung mit Totimpfstoff bei Kindern bis 2.LJ, Menschen >60.LJ, chronisch Kranken (Immunschwäche etc.), Kontraindikation sind schwere Pneumokokkeninfektionen oder -impfung in den letzten 6 Monaten!

Komplikationen

Pneumokokkenpneumonie

Bei der Pneumokokkenpneumonie kommen folgende Komplikationen vor:

• Meningitis
• Sepsis
• septische Arthritis, Osteomyelitis, Empyem, Peritonitis

Zusatzhinweise

Pneumokokkenpneumonie

Zur Pneumokokkenpneumonie liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Pneumokokkenpneumonie

• Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
• MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)-Thieme, Stuttgart
• Hahn, J.M. : Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart
• Lorenz, J. : Checkliste Pneumologie (1998)- Tieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer