Pleuritis

Definition

Pleuritis

Als Pleuritis wird eine Entzündung der Pleura bezeichnet.

Ätiologie

Pleuritis

Zur Pathogenese der Pleuritis:

• Fibrinakkumulation auf der Pleura visceralis durch Entzündungsmediatoren
• reizt gegenüberliegende schmerzempfindliche Pleura parietalis
• führt zu Schmerzen = Pleuritis sicca
• Bei einer andauernden Entzündung -> Ansammlung seröser Flüssigkeit = exsudative Pleuritis

fibrinopurulentes Stadium nach 2- 3 Tagen:

• Eindickung des Exsudats
• Bindegewebsseptenbildung
• pH-Abfall
• Glukoseabfall

organisiertes Stadium:

• bindegewebigen Organisation des Ergusses
• Pleuraverdickung

Bakterielle Erreger / Ursachen einer Pleuritis:

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptokokken
• Pneumokokken
• anaerobe Bakterien

Epidemiologie

Pleuritis

Zur Epidemiologie der Pleuritis sind derzeit keine Daten vorhanden.

Differentialdiagnosen

Pleuritis

• Pneumonie
• Pleuraempyem

Anamnese

Pleuritis

Bei der Pleuritis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• hohes Fieber?
• schlechter Allgemeinzustand?
• atemabhängige Thoraxschmerzen?
• Einschränkungen der Atemexkursionen?
• Dyspnoe?

Diagnostik

Pleuritis

Die Diagnostik einer Pleuritis gestaltet sisch wie folgt:

• Auskultation: abgeschwächtes Atemgeräusch auf der betroffenen Seite, eingeschränkte Atemexkursionen
• Perkussion: gedämpfter Klopfschall
• Auffällige skoliotischer Schonhaltung
• Röntgen-Thorax in zwei Ebenen
• Sonographie: Nachweis freie Flüssigkeit
• Pleurapunktion

Klinik

Pleuritis

Klinisch kann die Pleuritis sich mit folgenden Symptomen darstellen:

• hohes Fieber
• schlechter Allgemeinzustand
• atemabhängige Thoraxschmerzen
• Einschränkungen der Atemexkursionen
• Dyspnoe

Therapie

Pleuritis

Die Therapie der Pleuritis gestaltet sich wie folgt:

• Behandlung des zugrundeliegenden Prozesses
• Bettruhe
• Schmerzbekämpfung
• Sauerstoffgabe
• Flüssigkeitsinfusion
• antibiotische Therapie: nach dem Antibiogramm oder mit staphylokokkenwirksamen Kombinationstherapie
• geschlossene Drainage
• chirurgische Intervention: Dekortikation

Komplikationen

Pleuritis

Die Komplikationen einer Pleuritis sind:

• Peritonitis
• Sepsis

Zusatzhinweise

Pleuritis

Derzeit sind keine Zusatzhinweise zur Pleuritis vorhanden.

Literaturquellen

Pleuritis

1. (2007) Mayatepek E. - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. (2007) Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. (2006) Friedrich Carl Sitzmann - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. (2008) Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag