Pleuratumoren

Definition

Pleuratumoren

Pleuratumoren sind meist maligne:

• Metastasen eines extrapleuralen Primärtumors (Pleurakarzinose):

1. sekundär
2. nodulärer Tumorbefall der Pleura
3. direkt infiltrierend oder metastatisch

• Pleuramesotheliom:

1. diffuses Neoplasma der parietalen Pleura
2. schließt Lunge ein, infiltriert
3. metastasiert spät (v.a. Leber, Knochen, Nieren)
4. selten, meist einseitig
5. tritt um das 50. LJ auf

benigne Pleuratumoren:

• fibröser Pleuratumor:

1. benignes Pleuramesotheliom
2. keine Asbestexposition
3. Tumor groß, gestielt, peripher

Ätiologie

Pleuratumoren

• Für Pleuratumoren ist die kanzerogene Wirkung der Faserform des Asbests verantwortlich.

Epidemiologie

Pleuratumoren

• Pleuramesotheliom: zu 90% nach Asbestexposition, auch nach vielen Jahren
• Inzidenz von Pleuratumoren: 1055 pro Jahr in Deutschland
• schlechte Überlebensrate (7 - 18Mt)

Differentialdiagnosen

Pleuratumoren

• Hämangioendothelimose
• Adenokarzinom
• Postprimäre Tuberkulose
• Zwerchfellhernie
• Pleuraempyem
• Maligne Lymphome
• Maligne Lymphome des Oropharynx
• Maligne Lymphome des Nasopharynx

Anamnese

Pleuratumoren

Bei Pleuratumoren sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptomatik?
• Beruf?
• Asbestexposition?
• Grunderkrankung?
• andere Tumoren?

Diagnostik

Pleuratumoren

Zur diagnostischen Abklärung von Pleuratumoren sind relevant:

• körperliche Untersuchung
• Blut
• Röntgen Thorax
• Thorax CT
• MRT
• Pleurastanzbiopsie
• Sonographie

Klinik

Pleuratumoren

Pleuratumoren können ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• thorakale Schmerzen
• atemabhängig
• Dyspnoe
• Atemnot
• Husten
• Pleuraerguss
• Fieber
• Gewichtsverlust
• ggf Schluckbeschwerden

benigne (klassisch, selten):

• oft symptomlos
• Hypoglykämie
• Pierre - Marie - Bamberger Syndrom

Therapie

Pleuratumoren

Die therapeutischen Möglichkeiten beim Pleuratumor umfassen:

• Pleuropneumektomie
• lokale Bestrahlung
• palliative Bestrahlung
• Pleurodese bei nachlaufendem Erguss

Komplikationen

Pleuratumoren

Zu den Komplikationen des Pleuratumors liegen momentan keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Pleuratumoren

Zum Pleuratumor liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Pleuratumoren

Classen, Diehl, Kochsiek - Inner Medizin - Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Jud W. Gurney, Helen T. Winer-Muram - Thorax: Die 100 Top Diagnosen - Urban & Fischer

I. Barnaure - Das Zweite - Kompakt: Innere Medizin - Springer

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer