Pleuraerguss

Definition

Pleuraerguss

Beim Pleurerguss handelt es sich um eine pathologische Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt.

Ätiologie

Pleuraerguss

Zu den Ursachen eines Pleuraergusses:

1. maligne Prozesse:

• Bronchialkazinom
• metastasierendes Mammakarzinom
• metastasierendes Nierenzellkarzinom
• metastasierendes Ovarialkarzinom
• Mesotheliom

2. Infektion:

• Tuberkulose
• Pneumonie

3. Rechsherzinsuffizinz

4. Hypoalbuminämie bei Leberzirrhose ,Nephrotischem Syndrom

5. Posttraumatisch

6. Lungenembolie

7. Subphrenischer Abszess

Epidemiologie

Pleuraerguss

Zur Epidemiologie des Pleuraergusses sind derzeit keine Daten vorhanden.

Differentialdiagnosen

Pleuraerguss

• Hämothorax
• Chylothorax
• Pleuraempyem

Anamnese

Pleuraerguss

Folgende Informationen sind beim Pleuraerguss von Bedeutung:

• Atemnot
• Atemabhängige Thoraxschmerzen

Diagnostik

Pleuraerguss

Die Diagnostik eines Pleuraergusses gestaltet sich wie folgt:

• Perkussion: Klopfschalldämpfung
• Auskultation: Abgeschwächtes bis aufgehobenes Atemgeräusch
• Röntgen-Thx: Im Stehen ist Erguss ab ca. 200 ml sichtbar, im Liegen ab ca. 100 ml → zeigt sich als homogen ansteigende Verschattung
• Sonographie: Erguss schon ab ca. 20 ml sichtbar!
• Pleurapunktion

Klinik

Pleuraerguss

Der Pleuraerguss kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Dyspnoe
• Thoraxschmerz
• bei Empyem: Fieber

Therapie

Pleuraerguss

Die Therapie eines Pleuraergusses gestaltet sich wie folgt:     
1. Pleurapunktion:

• Pat. sitzt vorgebeugt
• Per Ultraschall wird Punktionsstelle bestimmt
• Örtliche Betäubung
• Aseptische Punktion in hinterer Axillarlinie im 5. und 7. ICR (WICHTIG: am Oberrand der Rippe!)

2. Bülau-Drainage:

• Durchführung unter sterilen Kautelen
• Inzision über Rippe des 3. oder 4. ICR
• Vordringen in den Pleuraspalt mit dem Finger, der als Gleitschiene für die Drainage dient
• Fixation der Drainage
• Anlage eines Wasserschlosses

3. Antibiose bei bakterieller Infektion

4. Pleurodese bei malignem Erguss

Komplikationen

Pleuraerguss

Folgende Komplikationen können beim Pleuraerguss vorkommen:

• respiratorische Insuffizienz
• Tod durch Ersticken

Zusatzhinweise

Pleuraerguss

Es sind keine Zusatzinformationen zum Pleuraerguss vorhanden.

Literaturquellen

Pleuraerguss

1. (2009) Herold, - Innere Medizin
2. (2009) Duale Reihe - Chirurgie
3. (2008) H. Renz-Polster, S. Krautzig - Basislehrbuch Innere Medizin
4. (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
5. (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
6. (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
7. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
8. (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
9. (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
10. (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
11. (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
12. (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag