Pleuraempyem

Definition

Pleuraempyem

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Ansammlung von eitrigem Sekret im Pleuraspalt mit einer relativ gesetzmäßig ablaufenden Entzündungsreaktion der parientalen und viszeralen Pleura


Ätiologie

Pleuraempyem

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  • Pneumonie 
  • Eingriffe an Ösophagus, Lunge, Mediastinum
  • subphrenischer Abszess
  • Thoraxtrauma
  • Sepsis
  • Fremdkörper im Bronialsystem

begünstigend zur Empyementstehung sind immunsuppressive Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, Alkoholismus, Drogenabusus, AIDS, immunsuppressive Therapie)

Erreger:

Staphylokokken


Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

Pleuraempyem

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Anamnese

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  • Husten?
  • Fieber?
  • Gewichtsverlust?
  • Kurzatmigkeit bei Belastung?

Diagnostik

Pleuraempyem

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  • Röntgenthorax-Übersicht
  • CT
  • Punktion

Klinik

Pleuraempyem

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  • Husten
  • Fieber
  • abgeschwächtes/aufgehobenes Atemgeräusch
  • gedämpfter Kopfschall
  • oft auch asymptomatisch

bei einem chronischen Verlauf:

  • Gewichtsverlust
  • Anämie
  • Belastungsdyspnoe 

Therapie

Pleuraempyem

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  • dicklumige Drainage (am tiefsten Punkt des Empyems; Legung unter Ultraschallkontrolle)
  • thorakoskopische Adhäsiolyse (operative Entfernung von infizierten Fibrinbelägen)
  • Anlage eines Thoraxfensters bei therapiefraktärem Empyems
  • postoperative Atemgymnastik zur Verbesserung der Lungen-Compliance

Komplikationen

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Zusatzhinweise

Pleuraempyem

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  • bei einer stark geschwächten Abwehrlage kann es zu einem spontanen Durchbruch des Empyems durch die Brustwand kommen (Empyema necessitatis)

Literaturquellen

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  1. Hirner - Chirurgie (2. Auflage) - Thieme
  2. Schumpelick - Kurzlehrbuch Chirurgie (7. Auflage) - Thieme
  3. Siegenthaler - Differnzialdiagnose (19. Auflage) - Thieme
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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