Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Definition

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

• Beim Plattenepithelkarzinom handelt es sich um eine maligne epitheliale Entartung im Oropharynx.
• Dies entspricht

1. dem Tonsillenkarzinom
2. dem Zungengrundkarzinom
3. Karzinomen an Gaumenbögen
4.     "     Pharynxhinterwand 
5.     "     Uvula

Ätiologie

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Risikofaktoren für eine Plattenepithelkarzinom sind

• Rauchen
• Alkohoabusus
• mangelnde Mundhygiene

Epidemiologie

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

• am häufigsten sind Männer im mittleren bis höheren Lebensalter vom Plattenepithelkarzinom betroffen.

Differentialdiagnosen

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

• Zungengrundstruma
• Lues
• Angina Plaut-Vincenti
• Peritonsillarabszess
• Pfählungsverletzungen des Pharynx
• Maligne Lymphome des Oropharynx

Anamnese

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Wichtig zu wissen beim Plattenepithelkarzinom sind:

• Risikoverhalten?
• typische Klinik?

Diagnostik

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Von diagnostischer Bedeutung beim Plattenepithelkarzinom ist:

• Anamnese

Inspektion:

• Ulzeröse oder exophytische Läsion.
• oft strukurübergreifend
• evtl. leicht blutend

bimanuelle Palpation:

•  Grobe Bestimmung der Ausdehnung
•  Beziehung zu den Nachbarregionen?

Sonographie von Hals, Mundboden:

• Lymphknotenmetastasen?
• Tumorausdehnung?

weitere Untersuchungen:

• Panendoskopie (Zweitkarzinome?)
• Ggf. CT oder MRT
• Ggf. internistisches Konsil zur Abklärung weiterer Metastasen

Klinik

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Klinisch äußert sich das Plattenepithelkarzinom folgendermaßen:

• Die Tumoren können klinisch lange stumm bleiben.
• Mögliche erste Symptome sind

1. Mundgeruch
2. Schmerzen beim Schlucken
3. blutiger Speichel
4. Kieferklemme

Prognose:

• abhängig von Lokalisation und Ausdehnung des Tumors und dem Vorliegen von Metastasen.
• Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt im

- Stadium I ca 80%

- Stadium II ca 47%

- Stadium III ca 32%

- Stadium IV ca 18%

Therapie

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Therapiemöglichkeiten des Plattenepithelkarzinoms sind:

• Wenn möglich operative Resektion, je nach Größe ggf. nach Unterkieferspaltung und -teilresektion.
• OP kann transoral oder transzervikal von außen erfolgen.
• Mindestens tumorseitige Neck-dissection
• bei Mittellinientumoren oder Lymphknotenmetastasen beidseitige Neck Dissection
• evtl. postoperative Bestrahlung des Tumorbettes und der Lymphbahnen
• so weit wie sinnvoll und möglich Defektrekonstruktion und Defektdeckung durch

1. Lappenplastiken
2. Rekonstruktion der Mandibula
3. etc.

• Evtl. Tracheotomie
• bei defektem Schluckakt (vorrübergehend) nasogastrale Sonde.

Komplikationen

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Mögliche Komplikationen des Plattenepithelkarzinoms sind:

• Metastasierung
• Inoperabilität
• Rezidive
• Letaler Ausgang
• Therapiefolgen:

1. Xerostomie
2. Hypothyreose
3. Osteoradionekrose
4. Weichgewebsfibrose

Zusatzhinweise

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

Es liegen derzeit keine zusätzlichen Informationen zum Plattenepithelkarzinom vor.

Literaturquellen

Plattenepithelkarzinom des Oropharynx

1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
2. Hiddemann/Huber/Bartram: Die Onkologie. Teil 2: Solide Tumoren, Lymphome, Leukämien. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2004.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter