Phyme

Definition

Phyme

• abgeleitet vom griechischen Wort Phyma für Knolle, Schwellung oder Masse
• ist eine Bindegewebsvermehrung mit Talgdrüsenhyperplasie und somit eine grobporig verdickte Haut

Ätiologie

Phyme

• kontinuierliche Zunahme der Bindegewebskomponenten
• Kollagengewebe, aktinische Elastose und Talgdrüsenkomponenten können jeweils dominieren

Epidemiologie

Phyme

• meist Männer betroffen
• Rhinophyme sind häufig
• Gnatophyme kommen seltener vor
• Otophyme, Metophyme und andere Phyme sind eine Rarität

Differentialdiagnosen

Phyme

• Eosinophiles Granulom
• Sarkoidose
• Kutane T-ZeII-Lymphome
• Chronische lymphatische Leukämie
• Akute lymphatische Leukämie
• Sarkoidose der Nase und Nasennebenhöhlen

Anamnese

Phyme

• Inspektion
• Palpation
• knollenartige Bindegewebshyperplasie?
• teilweise mit Rosazea II oder III?
• Lokalisation nur am Kopf
• Welche Art der Phyme (Rhino-, Gnato-, Otophyme usw.)?
• groteske Erscheinungsform?
• Haut seborrhoisch?
• tief eingesunkene, oft trichterartig erweiterte Poren der Haut?
• auf Druck entleeren sich pastenartige Konglomerate?

Diagnostik

Phyme

• 4 histologische Typen: glandulär, fibrös, fibroangiomatös, aktinisch
• diffuse oder knollenartige Bindegewebshyperplasie, teilweise mit Rosazea II oder III vergesellschaftet (Phyme im Vordergrund stehend, übrige Zeichen der Rosazea nur diskret vorhanden)
• Phyme gibt es nur am Kopf: Rhinophym, Metophym (plattenartige Vermehrung über Stirnmitte und Glabella), Gnatophym (Kinn), Philtrophym (zwischen Nase und Oberlippe), Otophym (Ohr)
• Pat. haben ihr Rhinophym meist nicht als isolierte Manifestationsform einer Rosazea, ondern weisen häufig auch Charakteristika einer papulo-pustulösen, teils erythemato-teleangiektatischen Rosazea auf
• bei genauer Betrachtung kann manchmal auch eine initiale Wulstbildung am Kinn aug ein Gnatophym hindeuten

Klinik

Phyme

• aus tief eingesunkenen, oft trichterartig erweiterten Poren der Haut entleeren sich auf Druck pastenartige Konglomerate
• Haut auffällig seborrhoisch
• Knollen- oder Pfundsnase mit zum Teil grotesken Ausmaßen

Therapie

Phyme

• in leichten Stadien Isotretinoin (0,1 - mg/kg KG über Monate)
• chirurgische Therapie: Rhinophymoperation; kombiniert mit Isotretinoin in niedriger Dosierung

Komplikationen

Phyme

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.

Zusatzhinweise

Phyme

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.

Literaturquellen

Phyme

1. M. Reiß - Facharztwissen HNO-Heilkunde: Differenzierte Diagnostik und Therapie - Springer Verlag
2. G. Plewig, P. Thomas - Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie 2006 - Springer Verlag

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe