Phylloides Tumor

Definition

Phylloides Tumor

Das Phylloides Tumor ist ein seltener, rasch und groß wachsender Tumor der Mamma.

• Sonderform des intrakanalikulären Fibroadenoms der Mamma
• mit teilweise zystischen Drüsen
• mit sehr starken, keulenförmigen Wucherungen des Tumorstromas
• Teilweise Differenzierung zu Fettgewebe und quergestreifter Muskulatur
• meistens gutartig
• bei sarkomatösen Stroma auch aggressiveres Wachstum + Metastasen

Ätiologie

Phylloides Tumor

Morphologie des Phylloides Tumors:

• entsteht, ähnlich wie das Fibroadenom, aus Bindegewebe und Drüsenparenchym
• hat einen höheren Bindegewebsanteil als das Fibroadenom
• Unterscheidung zwischen benigner und maligner Form erfolgt Anhand der Mitoserate
• wächst sehr schnell

Epidemiologie

Phylloides Tumor

Phylloides Tumor ist selten:

• ca. 0,3% allen Mammatumoren
• durchschnittliche Erkrankungsalter: 4.Lebensdekade
• benigne phylloide Tumoren treten etwas früher als maligne

Differentialdiagnosen

Phylloides Tumor

• Lipom
• Fibroadenom
• Mastopathie
• Mammakarzinom
• Fibroadenom

Anamnese

Phylloides Tumor

Für die Anamnese beim Verdacht auf ein Phylloides Tumor sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Symptomatik?
• Knoten an der Brust? Seit wann? Schmerzhaft?
• Vorekrankungen?
• Familienanamnese

Diagnostik

Phylloides Tumor

Die diagnostischen Maßnahmen beim Verdacht auf ein Phylloides Tumor:

• körperliche Untersuchung
• Abtasten und Vergleich beider Mammae
• Abtasten der axillären Lymphknoten
• Sonographie
• Mammographie
• Biopsie
• Labor

Hinweise auf Malignität:

• fehlende Drüsen
• Kernpolymorphie
• Mitosen
• infiltratives Wachstum

Klinik

Phylloides Tumor

Klinische Symptomatik beim Phylloides Tumor:

• knotige Schwellung
• solider schnell wachsender Knoten
• unregelmäßige Oberfläche
• zungenförmige Ausläufer ins umgebene Drüsenparenchym

Therapie

Phylloides Tumor

Die therapeutischen Maßnahmen beim Phylloides Tumor:

• komplette Extirpation und Histologie
• Mastektomie bei Nachweis der Malignität, brusterhaltende Chirurgie sofern der Tumor mit 2-3 cm Abstand sicher im Gesunden entfernt werden kann

Die Therapie von Fernmetastasen:

• systemische Therapie nach den Richtlinien zur Behandlung der Sarkome
• zeigt entmutigende Erfolge

Komplikationen

Phylloides Tumor

Komplikationen des Phylloides Tumors:

• Neigung zu Rezidiven
• Risiko einer malignen Entartung liegt bei 30%
• Fernmetastasen bei 25% der malignen Tumoren (Lunge, Skelett, Leber, Herz, Peripheres Lymphsystem)

Zusatzhinweise

Phylloides Tumor

Fernmetastasen beim Phylloides Tumor können sich bis zu 12 Jahren nach der Therapie zeigen.

Rezidive von benignen Phylloides Tumoren können sekundär ihre Dignität ändern.

Prognose:

• Dauerheilung bis zu 80% möglich

Literaturquellen

Phylloides Tumor

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