Phylloides Tumor
Synonyme: Cystosarkoma phylloides
Definition
Phylloides Tumor
Das Phylloides Tumor ist ein seltener, rasch und groß wachsender Tumor der Mamma.
- Sonderform des intrakanalikulären Fibroadenoms der Mamma
- mit teilweise zystischen Drüsen
- mit sehr starken, keulenförmigen Wucherungen des Tumorstromas
- Teilweise Differenzierung zu Fettgewebe und quergestreifter Muskulatur
- meistens gutartig
- bei sarkomatösen Stroma auch aggressiveres Wachstum + Metastasen
Phylloides Tumor
Ätiologie
Phylloides Tumor
Morphologie des Phylloides Tumors:
- entsteht, ähnlich wie das Fibroadenom, aus Bindegewebe und Drüsenparenchym
- hat einen höheren Bindegewebsanteil als das Fibroadenom
- Unterscheidung zwischen benigner und maligner Form erfolgt Anhand der Mitoserate
- wächst sehr schnell
Phylloides Tumor Epidemiologie zu:
Phylloides Tumor
Epidemiologie
Phylloides Tumor
Phylloides Tumor ist selten:
- ca. 0,3% allen Mammatumoren
- durchschnittliche Erkrankungsalter: 4.Lebensdekade
- benigne phylloide Tumoren treten etwas früher als maligne
Phylloides Tumor Differentialdiagnosen zu:
Phylloides Tumor
Differentialdiagnosen
Phylloides Tumor
Phylloides Tumor Anamnese zu:
Phylloides Tumor
Anamnese
Phylloides Tumor
Für die Anamnese beim Verdacht auf ein Phylloides Tumor sind folgende Informationen von Bedeutung:
- Symptomatik?
- Knoten an der Brust? Seit wann? Schmerzhaft?
- Vorekrankungen?
- Familienanamnese
Phylloides Tumor Diagnostik zu:
Phylloides Tumor
Diagnostik
Phylloides Tumor
Die diagnostischen Maßnahmen beim Verdacht auf ein Phylloides Tumor:
- körperliche Untersuchung
- Abtasten und Vergleich beider Mammae
- Abtasten der axillären Lymphknoten
- Sonographie
- Mammographie
- Biopsie
- Labor
Hinweise auf Malignität:
- fehlende Drüsen
- Kernpolymorphie
- Mitosen
- infiltratives Wachstum
Phylloides Tumor Klinik zu:
Phylloides Tumor
Klinik
Phylloides Tumor
Klinische Symptomatik beim Phylloides Tumor:
- knotige Schwellung
- solider schnell wachsender Knoten
- unregelmäßige Oberfläche
- zungenförmige Ausläufer ins umgebene Drüsenparenchym
Phylloides Tumor Therapie zu:
Phylloides Tumor
Therapie
Phylloides Tumor
Die therapeutischen Maßnahmen beim Phylloides Tumor:
- komplette Extirpation und Histologie
- Mastektomie bei Nachweis der Malignität, brusterhaltende Chirurgie sofern der Tumor mit 2-3 cm Abstand sicher im Gesunden entfernt werden kann
Die Therapie von Fernmetastasen:
- systemische Therapie nach den Richtlinien zur Behandlung der Sarkome
- zeigt entmutigende Erfolge
Phylloides Tumor Komplikationen zu:
Phylloides Tumor
Komplikationen
Phylloides Tumor
Komplikationen des Phylloides Tumors:
- Neigung zu Rezidiven
- Risiko einer malignen Entartung liegt bei 30%
- Fernmetastasen bei 25% der malignen Tumoren (Lunge, Skelett, Leber, Herz, Peripheres Lymphsystem)
Phylloides Tumor Zusatzhinweise zu:
Phylloides Tumor
Zusatzhinweise
Phylloides Tumor
Fernmetastasen beim Phylloides Tumor können sich bis zu 12 Jahren nach der Therapie zeigen.
Rezidive von benignen Phylloides Tumoren können sekundär ihre Dignität ändern.
Prognose:
- Dauerheilung bis zu 80% möglich
Phylloides Tumor Literaturquellen zu:
Phylloides Tumor
Literaturquellen
Phylloides Tumor
- (2008) Janni W, Rack B, Friese K - Facharzt Gynäkologie - Urban & Fischer
- (2006) Kaufmann M, Costa SD, Scharl A - Die Gynäkologie - Springer Verlag
- (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
- (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
- (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
- (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
- (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
- (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
- (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag
Phylloides Tumor
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