Phlegmasia coerulia dolens

Definition

Phlegmasia coerulia dolens

Die Phlegmasia coerulia dolens beschreibt den perakuten Verschluß aller Venen einer Extremität mit sekundärer Kompression der arteriellen Zirkulation durch Ödembildung

Ätiologie

Phlegmasia coerulia dolens

Zur Ätiologie der Phlegmasia coerulia dolens liegen derzeit keine Informationen vor.

Epidemiologie

Phlegmasia coerulia dolens

Zur Epidemiologie der Phlegmasia coerulia dolens sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Phlegmasia coerulia dolens

• Akuter Arterienverschluss im Extremitätenbereich
• Tiefe Venenthrombose

Anamnese

Phlegmasia coerulia dolens

Bei der Phlegmasia coerulia dolens sind folgende Informationen von Bedeutung:

• haben Sie Schmerzen/Gefühl der Kälte in der betroffenen Extremität?

Diagnostik

Phlegmasia coerulia dolens

Zur diagnostischen Abklärung der Phlegmasia coerulia dolens sind relevant:

• Klinik

• Farbdoppler

• Phlebographie KONTRAINDIZIERT!!!

Klinik

Phlegmasia coerulia dolens

Bei der Phlegmasia coerulia dolens ist die Extremität

• maximal geschwollen

• schmerzhaft

• zyanotisch

• kalt

• Pulse nicht tastbar

Therapie

Phlegmasia coerulia dolens

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Phlegmasia coerulia dolens umfassen:

• Volumenersatz 

z.B. 6% Hydroxyethylstärkelsg, 5% Humanalbuminlsg, 0,9% NaCl-Lsg oder Ringerlsg

• rasche chirurgische Intervention

• Thrombektomie

• Prophylaxe von Lungenembolien

Heparin-Bolus 5,000-10,000 IE i.v.

• Fasziotomie

• ev. Lyse

       -  Streptokinase – initial 250,000 IE i.v. über 30 min, danach 100,000 IE/h i.v. bis zur erfolgreichen Lyse (1-3, bis max. 5 Tage lang)

       - Tenecteplase – 1 x 30 mg (KG < 60kg) bis 50 mg (KG > 90kg) i.v.

       -  Alteplase (t-PA) – 15 mg Bolus i.v., dann 85 mg i.v. kontinuierlich über 2h (bei Gewicht < 65 kg 1,25 mg t-PA/kg)

       - Reteplase (r-PA) – 2 x 10 IE i.v. im Abstand von 30 min

Komplikationen

Phlegmasia coerulia dolens

Bei der Phlegmasia coerulia dolens kommen folgende Komplikationen vor:

• Gangrän

• Nekrosen

• Akutes Nierenversagen

• Hypovolämischer Schock

• Verbrauchskoagulopathie

• Sepsis

Zusatzhinweise

Phlegmasia coerulia dolens

Zur Phlegmasia coerulia dolens liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Phlegmasia coerulia dolens

1. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2009)- Köln
2. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer