Phäochromozytom

Definition

Phäochromozytom

Maligner oder benigner Tumore mit erhöhter Katecholaminproduktion und einer anfallsweisen oder persistierenden Hypertonie als Hauptsymptom

Ätiologie

Phäochromozytom

• Ursache unbekannt
• Genetische Disposition nachgewiesen z.B. bei Vorliegen des MEN-2-Syndroms, Hippel-Lindau-Syndrom und der Neurofibromatose

Epidemiologie

Phäochromozytom

Inzidenz 1:100.000

Differentialdiagnosen

Phäochromozytom

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Phäochromozytom

• Hypertonie in der Vergangenheit?
• Anfallsartige Kopfschmerzen, Schwitzen, Herzklopfen, Tremor, Unruhe?
• Medikamenteneinnahme?
• Gesichtsblässe?
• Gewichtsverlust?
• Ängste?
• Fieber?

Diagnostik

Phäochromozytom

• 24h-Blutdruckmessung
• Bestimmung der Gesamtkatecholamine im 24h-Urin (>200 ng/l pathologisch)
• Katecholaminbestimmung im Plasma nur in hypertensiver Krise sinnvoll. Oft falsch-positive Ergebnisse.
• Bestimmung von Dopamin und Homovanillinsäure zum Ausschluß eines malignen Phäochromozytoms
• Clonidin-Hemmtest (nur bei RR sytolisch >120 mm HG)
• Sonografie, CT, NMR, Szintigrafie, SPECT

Klinik

Phäochromozytom

• Anfallsartige Hypertonie
• Persistierende Hypertonie
• Blutdruckkrise nach Palpation des Abdomens
• Kopfschmerzen
• Schwitzen
• Herzklopfen
• Tremor
• Nervosität
• Blutdruckanstieg nach Gabe von Betablockern

Therapie

Phäochromozytom

• Unilaterale totale Adrenalektomie
• Subtotale bilaterale Adrenalaktomie bei MEN-2-Syndrom
• Gabe von Alphablockern oder MPT zur Reduzierung der Katecholaminproduktion
• Bei Vorliegen von Metastasen: MIBG-Therapie, Interferon, Octreotid

Komplikationen

Phäochromozytom

• Hypertone Krise
• Lungenödem
• Herzinfarkt
• Schlaganfall

Zusatzhinweise

Phäochromozytom

Gesichtsröte und Gewichtszunahme sprechen gegen ein Phäochromozytom

Literaturquellen

Phäochromozytom

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

2)http://www.urologielehrbuch.de/phaeochromozytom.html>

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin