Pertussis

Definition

Pertussis

Als Pertussis wird der durch Bordetella pertussis verursachte Keuchhusten bezeichnet.

Ätiologie

Pertussis

Zu den Ursachen der Pertussis:

• Bordetella pertussis, bekapseltes gramnegatives Stäbchenbakterium
• Virulenzfaktoren: Toxine, Adhäsine
• Lähmungen der Zilienmotilität, Epithelzellschädigung, Induktion einer Leukozytose und Lymphozytose
• Hemmung der Phagozytenfunktion
• Tröpfcheninfektion

Epidemiologie

Pertussis

Zur Epidemiologie von Pertussis sind derzeit keine Daten vorhanden.

Differentialdiagnosen

Pertussis

• Mykoplasmenpneumonie
• Adenovirusinfektion
• Chlamydien

Anamnese

Pertussis

Folgende Informationen sind bei Pertussis von Bedeutung:

• Husten (v.a. nachts)?
• Erbrechen beim Husten?
• Temperatur?

Diagnostik

Pertussis

Die Diagnostik von Pertussis gestaltet sich wie folgt:

• Stadium convulsivum → klinische Diagnose
• Anzüchtung der Bakterien auf Spezialnährboden
• Bei Säuglingen: Nachweis durch PCR
• Serologie: IgA-, IgG- und IgM-Antikörper

Klinik

Pertussis

Pertussis kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Inkubationszeit: 6 bis 20 Tage
• Stadium catarrhale: respiratorische Symptome ohne Fieber
• Stadium convulsivum: stakkatoartigen Hustenanfälle
• Reprise: inspiratorisches Lufteinziehen
• Erbrechen nach Hustenattacke
• Husten nachts
• Stadium decrementi: noch Husten, Abnahme der Anfallsstärke
• Säuglinge besonders gefährdet, evtl. kein Husten, lebensbedrohliche Apnoeanfälle

Therapie

Pertussis

Zur Therapie von Pertussis:

• Kinder <6 Monaten: stationäre Behandlung und Überwachung
• Frühe antibiotische Behandlung

Makrolide 7 Tage:

Erythromycin:

• < 8 J.: 30 - (50) mg/kg/d p.o. in 2 Einzeldosen (Estolat);
• 8 - 14 J.: 1500 mg / d p.o. in 2 Einzeldosen [2; S.201]]

Clarithromycin:

• 3 - 12 M.: 10 - 15 mg/kg/d p.o. in Einzeldosen;
• 1 - 12 J.: 15 mg/kg [2; S.201]

Cotrimoxazol:

• 6 W. - 12 J.: 6 mg/kg Tagesmaximaldosis in 2 Einzeldosen [2; S.206]

Salbutamol:

• > 12 J.: 0,1 mg max. 0,8 mg/d;
• > 4 J.: 0,1 mg, max 0,6 - 0,8 mg/d
• keine Anwendung bei Kindern < 4 J. [2; S.104]

Antitussiva nicht hilfreich

Komplikationen

Pertussis

Zu den Komplikationen von Pertussis sind derzeit keine Daten vorhanden.

Zusatzhinweise

Pertussis

Es sind keine Zusatzhinweise zu Pertussis vorhanden.

Literaturquellen

Pertussis

1. (2007) Mayatepek E. - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. (2007) Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. (2006) Friedrich Carl Sitzmann - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. (2008) Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag