Peritonitis

Synonyme: Bauchfellentzündung

Definition

Peritonitis

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  • eitrige Entzündung des Peritoneums

Ätiologie

Peritonitis

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  • primäre Peritonitis:
  • hämatogen
  • oft bei nephrotischem Syndrom
  • Aszites
  • nach Splenektomie
  • Grampositive Kokken
  • gramnegative Stäbchen
  • Anaerobier
  • sekundäre Peritonitis:
  • Appendizitis nach Durchwanderung oder Perforation
  • Chirurgische Eingriffe
  • Peritonealdialyse
  • Unfälle mit Keimverschleppung
  • abakterielle Peritonitis:
  • Blut
  • Urin
  • Galle

Epidemiologie

Peritonitis

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  • häufigste Ursache eines akuten Abdomens

Differentialdiagnosen

Peritonitis

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Anamnese

Peritonitis

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  • Fieber?
  • starke Bauchschmerzen?
  • stark reduzierter Allgemeinzustand?
  • Erbrechen?
  • Durchfall?
  • Zeichen des septischen Schocks: Tachykardie + Blutdruckabfall?

Diagnostik

Peritonitis

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  • Leukozytose mit Linksverschiebung
  • CRP erhöht
  • Azidose
  • Fibrinspaltprodukte erhöht
  • Abnahme: Blutkulturen
  • Sonographie
  • Röntgen-Abdomen
  • Bei Aszites: Punktion + mikrobiologische Untersuchung

Klinik

Peritonitis

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  • Fieber
  • starke Bauchschmerzen
  • stark reduzierter Allgemeinzustand
  • Erbrechen
  • Durchfall
  • septischer Schock: Tachykardie + Blutdruckabfall

Therapie

Peritonitis

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immer Cephalosporin der 3. Generation

z.B.: Cefotaxim

  •  < 12 J.: 100 -200 mg/kg/d i.v. in 2 Einzeldosen

+ anaerob wirksames Antibiotikum

z.B.: Metronidazol

  • 30 mg/kg (Amöbiasis, Anaerobier)

Supportiv:

  • Kreislaufstabilisierung
  • bilanzierte Infusionstherapie

[2: S.196, 207]


Komplikationen

Peritonitis

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Zusatzhinweise

Peritonitis

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Literaturquellen

Peritonitis

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  1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
  2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
  3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
  4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag

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