Perioperativer Myokardinfarkt

Definition

Perioperativer Myokardinfarkt

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Der perioperative Myokardinfarkt ist eine akute, koronare Mangeldurchblutung infolge einer Ischämie während eines chirurgischen Eingriffs, die zu Nekrose von Myokardarealen führt.


Ätiologie

Perioperativer Myokardinfarkt

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  • hypertensive Krise (> 130 mm Hg diastolisch) mit resultierender Folgebeeinträchtigung von ZNS; Herz und Nieren
  • Thrombogenese durch Operationstrauma

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

Perioperativer Myokardinfarkt

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Perioperativer Myokardinfarkt

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  • Hypertensive Krise
  • Ischämiezeichen im EKG
  • Schmerzreaktionen

Prophylaxe

  • Keine Elektiveingriffe bis 6 Monaten nach Infarkt
  • Bei dringenden Eingriffen Vernarbung abwarten (6 Wochen)
  • Danach spezifische Diagnostik zur Risikoeinschätzung
  • evtl. ACVB vor planbarem Eingriff

Diagnostik

Perioperativer Myokardinfarkt

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  • Oxygenierung, Hyperkapnie
  • Elektrolyte, z.B. Hypokaliämie
  • Lungenödem?
  • Herzrhythmusstörungen?
  • AV-Block?
  • Herz-Kreislauf-Stillstand?

Klinik

Perioperativer Myokardinfarkt

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  • Erbrechen
  • Krämpfe
  • Lungenödem
  • Oligo-, Anurie

Therapie

Perioperativer Myokardinfarkt

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  • Blutdruck senken
  • Calciumantagonisten
  • Nitroglyzerin
  • ß-Blocker

Begründung

  • Normalisierung der Herzfrequenz
  • Verminderung der Diastolendauer
  • Erhöhung des myokardialen Sauerstoffverbrauches
  • Verbesserung des Herzzeitvolumens

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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Assoziierte Krankheitsbilder zu Perioperativer Myokardinfarkt

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