Pellagra

Definition

Pellagra

Die Pellagra beschreibt Hauteffloreszenzen durch Mangel an Niacin (Vitamin B3)

Ätiologie

Pellagra

• einseitige Mais-Diät: Mais enthält nicht verwertbare Form von Niacin u. kein Tryptophan
• Verschlechterung der Symptome durch
  -> Alkoholismus, entzündliche Darmerkrankungen, lange Therapie mit Breitbandantibiotika, INH, 5-Fluoruracil
• auch bei Karzinoidsyndrom, Morbus Hartnup -> Störungen des Tryptophanstoffwechsels
  -> Niacin im Körper aus Tryptophan hergestellt

Epidemiologie

Pellagra

Epidemiologie der Pellagra:

• v.a. in Gegenden mit vorwiegendem Maiskonsum
  -> Asien, Afrika
• Europa, Nordlamerika nur sporadisch 

Differentialdiagnosen

Pellagra

• Porphyria cutanea tarda
• Porphyria variegata

Anamnese

Pellagra

Fragen zur Pellagra umfassen:

• Ernährungsweise?
• Stuhlgang?
• Merkfähigkeit?
• Entzündungen im Mundraum?
• andere Erkrankungen?
• Medikamenteneinnahme?

Diagnostik

Pellagra

Die Diganose einer Pellagra wird hauptsächlich durch klinische Untersuchung und Labor gestellt.

• Labor: verminderte Urinausscheidung von N´-Methylnicotinamid u. Pyridon
• evtl. Histopathologie: Parakeratose, Hyperkeratose, sub- o. intraepidermale Blasen, lymphozytäres Infiltrat in Dermis

Klinik

Pellagra

Die Klinik der Pellagra umfasst:

• 3D´s
  -> Durchfall, Dermatitis, Demenz
• Initialsymptom meist Diarrhö
• gesteigerte UV-Empfindlichkeit
• blasige Erytheme an UV-exponierten Arealen
  -> scharf begrenzt, ödematös, schmerzhaft
• hämorrhagische Schuppen ,Krusten,  schwärzliche Pigmentierung
  -> auch in mechanische belastenden Regionen
• typisch: halsbandartige Läsion = Casal-Halsband
              unbefallene Stelle unterhalb des 
              Haaransatzes
• oft Sekundärinfektionen
• Glossitis, Stomatitis
  -> hochrot, bläulich-purpurfarben
• starke Sialorrhoe
• Neuropsychiatrische Symptome
  -> Depression, Enzephalopathie, periphere Polyneuropathie
• palmoplantare Hyperkeratosen, Fissuren über Gelenken, perioral, perianal

Therapie

Pellagra

Therapie der Pellagra:

• Nikotinsäureamid: 300 – 1000mg/ Tag
• bei Enzephalopahtie 1000 mg oral + 100 – 250 mg i.v.
• intestinal u. nervale Symptome sprechen nicht so gut an
  -> zusätzlich gabe anderer Vitamin B Präparte +  
      Proteinreiche Diät

Komplikationen

Pellagra

Zu Komplikationen der Pellagra liegen derzeit keine Daten vor.

Zusatzhinweise

Pellagra

Zusatzhinweise zur Pellagra liegen derzeit nicht vor.

Literaturquellen

Pellagra

1. P.Fritsch - Dermatologie und Venerologie für das Studium ( 1.Auflage 2009 ) - Springer, Berlin; 
2. Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M (2005) – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg