Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Synonyme: Plexus lumbalis-Block

Definition

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Blockade der Spinalnerven von L2,L3,L4 des Plexus lumbalis. Vom Block sind folgende Nerven betroffen:

  • N. femoralis
  • N. obturatorius
  • N. cutaneus femoris lateralis
  • N.genitofemoralis
  • Zum Teil N.ischiadicus

Ätiologie

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Neben der paravertebralen Blockade  können die Hauptstämme des Plexus lumbalis auch durch folgende Methoden blockiert werden:

  • Psoaskompartmentblock
  • 3-in-1 Blockade

Anatomische Aspekte:

  • Austritt aus dem Foramen intervertebrale -> Rr.anteriores der Spinalnerven bilden Plexus lumbalis (bzw. lumbosacralis)
  • Dieser Plexus befindet sich anteromedial zwischen dem M.psoas major und den M.quadratus lumborum
  • Bei diesem Block befindet sich die Punktionsstelle lateral der Proc. spinosi -> paravertebrale Blockade

Epidemiologie

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.


Differentialdiagnosen

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Indikationen:

  • Initiale Schmerztherapie bei Schenkelhalsfraktur/ Femurschaftfraktur -> schmerzarme Lagerung für Bildgebung oder Durchführung Spinalanästhesie
  • Arthroskopie
  • Postoperativ zur Schmerzlinderung z.B. nach Knieoperationen
  • Muskelbiopsie
  • Unterdrückung d. Obturatoriusreflex bei transurethraler Resektion eines Blasentumors

Diagnostik

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Aufsuchen der Punktionsstelle:

  • Identifizierung von L2, L3, L4
  • Punktionsstellen befinden sich ca. 3-4cm lateral des jeweiligen Proc.spinosus

Klinik

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?
  • Lagerung des Patienten auf der Seite oder auf dem Bauch.

Therapie

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Vorgehen:

  • Aufsuchen der Punktionsstelle
  • Desinfektion und Abdecken
  • Verwendung einer 8-10cm langen Kanüle
  • Vorschieben der Kanüle senkrecht zur Haut in Richtung des Querfortsatzes für ca. 4-5cm. Bei Knochenkontakt (Querfortsatz) Kanüle leicht zurückziehen und erneut nach kranial und medial für 2-3cm vorschieben
  • Beim Auftreten von Parästhesien 8-10ml Lokalanästhtikum injizieren.
  • I.d.Regel sind für die Blockade von L2,L3 und L4 drei Punktionen, eine pro Nerv, erforderlich

Komplikationen

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Versehentliche subarachnoidale Injektion des LA -> totale Spinalanästhesie Gefäßpunktion z.B. Aorta Retroperitoneales Hämatom Nervenläsion, Neuritis


Zusatzhinweise

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

Die Informationen für diesen Bereich werden derzeit von unseren med2click-Autoren erstellt.


Literaturquellen

Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Bearbeitungsstatus ?

1. Larsen -Anästhesie (2006) - Elsevier, München

2. Schulz-Stübner - Regionalanästhesie und -analgesie. Techniken und Therapieschemata für die Praxis(2003) - Schattauer, Stuttgart

  • (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
  • (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
  • (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
  • (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
  • (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
  • (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
  • (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
  • (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin

Assoziierte Krankheitsbilder zu Paravertebrale Blockade des Plexus lumbalis

Die Informationen dürfen auf keinen Fall als Ersatz für professionelle Beratung oder Behandlung durch ausgebildete und anerkannte Ärzte angesehen werden. Der Inhalt von med2click kann und darf nicht verwendet werden, um eigenständig Diagnosen zu stellen oder Behandlungen anzufangen. Bitte beachten Sie die Nutzungsbedingungen