Parasitäre Infektionen der Leber

Definition

Parasitäre Infektionen der Leber

Infektion mit Eiern des Hunde- oder Fuchsbandwurms, die zu Zystenbildung in der Leber führt

Ätiologie

Parasitäre Infektionen der Leber

• Echinococcus granulosus (Hundebandwurm) → zystische Echinokokkose

oder (bei Kindern seltener)

• Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm) → alveoläre Echinokokkose.

Inkubationszeit: Monate bis Jahre!

Epidemiologie

Parasitäre Infektionen der Leber

• in Mitteleuropa vorkommender Darmparasit, Übertragung über Kot von Hunden/Füchsen/Wölfen

Differentialdiagnosen

Parasitäre Infektionen der Leber

• Hepatozelluläres Karzinom
• Leberzelladenom
• Leberhämangiom
• Bakterielle Infektionen der Leber
• Pilzinfektionen der Leber

Anamnese

Parasitäre Infektionen der Leber

• lange asymptomatisch 
• Dyspnoe?
• Husten?
• Bauchschmerzen?

Diagnostik

Parasitäre Infektionen der Leber

• Eosinophilie im peripheren Blut
• Nachweis spezifischer Antikörper (80%)
• Hochspezifischer Bestätigungstest: E.-granulosus-Immunoblot
• Parasitologischer Echinokokkennachweis aus Operationsmaterial
• Sonographie des Abdomens: Darstellung von Leberzysten
• Röntgen-Thorax: Darstellung von Lungenzysten
• Computertomographie/Kernspintomographie: exakte anatomische Darstellung

Klinik

Parasitäre Infektionen der Leber

• Hepatomegalie
• evtl. Verschlussikterus
• evtl. rezidivierende Cholangitiden

Therapie

Parasitäre Infektionen der Leber

• radikale operative Entfernung der Zyste in erfahrenem Zentrum (Zystektomie)
• oder minimalinvasive PAIR unter Albendazol-Therapie

bei Inoperabilität und bei alveölärer Echinokokkose:

• Chemotherapie mit Albendazol/Mebendazol

Komplikationen

Parasitäre Infektionen der Leber

• bei spontaner/traumatischer Zystenruptur: akute allergische Reaktion mit Urtikaria bis zum anaphylaktischen Schock
• Absiedelung in andere Organe (Lunge)

Zusatzhinweise

Parasitäre Infektionen der Leber

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Literaturquellen

Parasitäre Infektionen der Leber

1. Herold und Mitarbeiter (2008) - Innere Medizin - Verlag Arzt + Information

2. Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Georg Thieme Verlag AG

3. Muntau (4.Auflage 2007) - Intensivkurs Pädiatrie - Elsevier