Parametritis

Definition

Parametritis

• meist einseitige, exsudative Entzündung der Tunica serosa der Parametrien (Bindegewebiger Halteapparat des Uterus mit Lig. cardinale, M. Rectouterinus, Lig. vesicouterinum und Lig. sacrouterinum)
• verbreitung entweder aszendierend oder lymphogen

Ätiologie

Parametritis

• Häufig liegt als Ursache eine Verletzung des Corpus Uteri vor, z.B.iatrogen, Geburt und Keimverschleppung

• Venerische Infektion: durch Geschlechtskrankheiten, wie Chlamydien, Gonorrhoe

• Aszendierende Infektion: Bedingt durch eine Kolpitis,  nach Entbindung im Wochenbett, Iatrogen durch Kürrettage

• Keimspektrum: Chlamydien, N. gonorrhoeae, Streptokokken, Staphylokokken, E.coli, Anaerobier

Epidemiologie

Parametritis

• Eine Entzündung der Parametrien ist ausserhalb des Wochenbetts selten

Differentialdiagnosen

Parametritis

• Extraovarielles seröses Karzinom
• Divertikelkrankheit
• Kolonkarzinom
• Appendizitis
• Akute unkomplizierte Divertikulitis

Anamnese

Parametritis

• Frage nach Fluor genitalis/eitiger Ausfluss
• Bestehen Allgemeinsymptome wie Fieber, Unterleibsschmerzen, Abgeschlagenheit?
• Menorrhagie (verlängerte Menstruation), andere Auffälligkeiten während der Mensturation?
• Blasenentleerungsstörungen
• Besteht eine Schwangerschaft?

Diagnostik

Parametritis

• Inspektion der äusseren Genitale, Suche nach Verletzungen des Corpus Uteri, eitriger Ausfluss
• Abstrich mit Erregernachweis
• Sonographie mit inhomogener Flüssigkeitsansammlung im Uterus
• Druckschmerz des Uterus
• Labor: BSG, Leukozytose

Klinik

Parametritis

siehe Anamnese

Symptome der Parametritis sind:

• Zervikaler eitriger Fluor genitalis
• Blutungsanomalien
• Allgemeinsymptome wie Fieber, einseitige oder beidseitige Unterleibsschmerzen

Therapie

Parametritis

• Spasmolytika (Butylscopalamin) und Bettruhe
• Bei leichten Verläufen Antibiose mit Co-trimoxazol
• Bei schweren Verläufen Cephalosporine
• Schmerzmittel
• Fiebersenkung Paracetamol
  

Operativ: Indikation ist ein Pyometra

• Eiter entlassen und ein FEHLING-Röhrchen zur Drainage legen

Komplikationen

Parametritis

Als Komplikation einer Parametritis können auftreten:

• Zervitits, Aszendierend Infektion des Uteruskörpers
• Endomyometritis
• Salpingitis und Adnexitis
• Subileus bis paralytischer Ileus möglich
• Wochenbett: hämatogene Puerperalsepsis

Zusatzhinweise

Parametritis

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur Parametritis.

Literaturquellen

Parametritis

P. Haag, N. Hanhart, M.Müller und Mitarbeiter 2008/09 - Gynäkologie und Urologie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

Barbara Emmert, Michael Gerstorfer 2005 - Crashkurs Gynäkologie - Urban & Fischer

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
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• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
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• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
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