Paralytischer Ileus

Synonyme: Paralytischer Darmverschluss

Definition

Paralytischer Ileus

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Paralytischer Ileus ist ein Darmverschluss durch Paralyse der glatten Darmmuskulatur.


Ätiologie

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Die Ursachen für den paralytischen Ileus:

  • Metabolisch (Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Hypokaliämie, Hyperkalzämie)
  • Toxisch/entzündlich (Peritonitis, Sepsis, Urämie, Eisenintoxikation, toxisches Megakolon)
  • Medikamentös (Opioide, Vinca-Alkaloide, Isofluran, Lachgas, Diphenhydramin, Doxylamin, Opipramol)
  • Reflektorisch (Ureterstein, Wirbelkörper-/Beckenfraktur, stumpfes Bauchtrauma, volle Blase, Morbus Hirschsprung, Jirasek-Zuelzer-Wilson-Syndrom, postoperativ, Myokardinfarkt, Apoplex)

Epidemiologie

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Zur Zeit sind keine epidemiologischen Daten zu dem paralytischen Ileus verfügbar.


Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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Wichtige Informationen zu dem paralytischen Ileus:

  • Chronisch entzündliche oder andere Darmerkrankungen?
  • Medikamentenanamnese
  • Schmerzlokalisation und zeitlicher Verlauf?
  • Emesis? Gallig/Kotig? → Dünndarm-/tiefer Dünndarmileus
  • Stuhlgang?
  • Peranaler Blutabgang?
  • Voroperiert?

Diagnostik

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Die diagnostischen Maßnahmen beim paralytischen Ileus:

  • Körperliche Untersuchung
  • Körpertemperatur
  • Labor mit Differentialblutbild, CRP, BSG, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Lactat, PTT und Quick
  • Sonografie (distendierte Schlingen, Pendelperistaltik)
  • Röntgen stehend und in Linksseitenlage (Spiegelbildung, Freie Luft) sowie Kolonkontrasteinlauf (Divertikel, Karzinome)
  • CT (Tumoren, Abszesse)
  • Endoskopie
  • Laparoskopie

Klinik

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Die klinische Symptomatik eines paralytischen Ileus:

  • Akutes Abdomen
  • weiche Bauchdecke (bei Peritonitis: Gespannt)
  • Meteorismus
  • Stuhl- und Windverhalt
  • Selten Erbrechen (gallig=Jejunum, kotig=tiefer Dünndarm, Dickdarm)
  • Fehlende Darmgeräusche
  • Hypovolämischer Schock

Therapie

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Die therapeutischen Maßnahmen bei einem paralytischen Ileus:

  • Korrektur des Volumen-, Säure-Basen- und Elektrolythaushalts (Nur bei Peritonitis OP-Indikation)
  • Prokinetika (cave: bei paralytischem Ileus als Folge eines mechanischen Ileus kontraindiziert!)
  • Schwenkeinläufe
  • Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz

Komplikationen

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Die möglichen Komplikationen bei einem paralytischen Ileus:

  • Enterokolitis
  • Darmwandnekrosen
  • Perforation des Darms → Peritonitis → Darmparalyse ↑ (Circulus vitiosus)
  • Ateminsuffizienz durch Zwerchfellhochstand
  • Exsikkose
  • Sepsis/SIRS
  • Multiorganversagen
  • Tod

Zusatzhinweise

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Wichtige Zusatzhiweise zu dem paralytischen Ileus:

  • Sonderform des paralytischen Ileus: Ogilvie-Syndrom
  • Unvollständiger Verschluss = Subileus

Literaturquellen

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  1. (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
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  3. (2006) Hansen JT, Lambert DR – Netters Klinische Anatomie – Thiem
  4. (2004) Reuter P – Springer Lexikon Medizin – Springer
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  6. (2004) Böcker W, Denk H, Heitz PU – Pathologie – Elsevier
  7. (2009) Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Starke K – Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie – Elsevier
  8. (2008) Ruß A – Arzneimittel pocket – Börm Bruckmeier
  9. (2005) Sailer C, Wasner S – Differenzialdiagnose pocket – Börm Bruckmeier
  10. (2007) Mayatepek E – Pädiatrie – Elsevier, München
  11. (2008) Kloke M, Reckinger K, Kloke O - Grundwissen Palliativmedizin - Deutscher Ärzte Verlag
  12. (2009) Werni-Kourik M, Likar R, Strohscheer I - Palliativmedizin - Uni Med. Bremen
  13. (2007) Bausewein C, Roller S, Voltz R - Leitfaden Palliativmedizin - Palliative Care - Urban & Fischer Verlag
  14. (2007) Aulbert E, Nauck F, Radbruch L - Lehrbuch der Palliativmedizin - Schattauer Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Paralytischer Ileus

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