Paralytischer Ileus
Synonyme: Paralytischer Darmverschluss
Definition
Paralytischer Ileus
Paralytischer Ileus ist ein Darmverschluss durch Paralyse der glatten Darmmuskulatur.
Paralytischer Ileus
Ätiologie
Paralytischer Ileus
Die Ursachen für den paralytischen Ileus:
- Metabolisch (Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Hypokaliämie, Hyperkalzämie)
- Toxisch/entzündlich (Peritonitis, Sepsis, Urämie, Eisenintoxikation, toxisches Megakolon)
- Medikamentös (Opioide, Vinca-Alkaloide, Isofluran, Lachgas, Diphenhydramin, Doxylamin, Opipramol)
- Reflektorisch (Ureterstein, Wirbelkörper-/Beckenfraktur, stumpfes Bauchtrauma, volle Blase, Morbus Hirschsprung, Jirasek-Zuelzer-Wilson-Syndrom, postoperativ, Myokardinfarkt, Apoplex)
Paralytischer Ileus Epidemiologie zu:
Paralytischer Ileus
Epidemiologie
Paralytischer Ileus
Zur Zeit sind keine epidemiologischen Daten zu dem paralytischen Ileus verfügbar.
Paralytischer Ileus Differentialdiagnosen zu:
Paralytischer Ileus
Differentialdiagnosen
Paralytischer Ileus
Keine Differentialdiagnosen bekannt
Paralytischer Ileus Anamnese zu:
Paralytischer Ileus
Anamnese
Paralytischer Ileus
Wichtige Informationen zu dem paralytischen Ileus:
- Chronisch entzündliche oder andere Darmerkrankungen?
- Medikamentenanamnese
- Schmerzlokalisation und zeitlicher Verlauf?
- Emesis? Gallig/Kotig? → Dünndarm-/tiefer Dünndarmileus
- Stuhlgang?
- Peranaler Blutabgang?
- Voroperiert?
Paralytischer Ileus Diagnostik zu:
Paralytischer Ileus
Diagnostik
Paralytischer Ileus
Die diagnostischen Maßnahmen beim paralytischen Ileus:
- Körperliche Untersuchung
- Körpertemperatur
- Labor mit Differentialblutbild, CRP, BSG, Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin, Lactat, PTT und Quick
- Sonografie (distendierte Schlingen, Pendelperistaltik)
- Röntgen stehend und in Linksseitenlage (Spiegelbildung, Freie Luft) sowie Kolonkontrasteinlauf (Divertikel, Karzinome)
- CT (Tumoren, Abszesse)
- Endoskopie
- Laparoskopie
Paralytischer Ileus Klinik zu:
Paralytischer Ileus
Klinik
Paralytischer Ileus
Die klinische Symptomatik eines paralytischen Ileus:
- Akutes Abdomen
- weiche Bauchdecke (bei Peritonitis: Gespannt)
- Meteorismus
- Stuhl- und Windverhalt
- Selten Erbrechen (gallig=Jejunum, kotig=tiefer Dünndarm, Dickdarm)
- Fehlende Darmgeräusche
- Hypovolämischer Schock
Paralytischer Ileus Therapie zu:
Paralytischer Ileus
Therapie
Paralytischer Ileus
Die therapeutischen Maßnahmen bei einem paralytischen Ileus:
- Korrektur des Volumen-, Säure-Basen- und Elektrolythaushalts (Nur bei Peritonitis OP-Indikation)
- Prokinetika (cave: bei paralytischem Ileus als Folge eines mechanischen Ileus kontraindiziert!)
- Schwenkeinläufe
- Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz
Paralytischer Ileus Komplikationen zu:
Paralytischer Ileus
Komplikationen
Paralytischer Ileus
Die möglichen Komplikationen bei einem paralytischen Ileus:
- Enterokolitis
- Darmwandnekrosen
- Perforation des Darms → Peritonitis → Darmparalyse ↑ (Circulus vitiosus)
- Ateminsuffizienz durch Zwerchfellhochstand
- Exsikkose
- Sepsis/SIRS
- Multiorganversagen
- Tod
Paralytischer Ileus Zusatzhinweise zu:
Paralytischer Ileus
Zusatzhinweise
Paralytischer Ileus
Wichtige Zusatzhiweise zu dem paralytischen Ileus:
- Sonderform des paralytischen Ileus: Ogilvie-Syndrom
- Unvollständiger Verschluss = Subileus
Paralytischer Ileus Literaturquellen zu:
Paralytischer Ileus
Literaturquellen
Paralytischer Ileus
- (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2001) Netter FH – Netters Innere Medizin – Thieme
- (2006) Hansen JT, Lambert DR – Netters Klinische Anatomie – Thiem
- (2004) Reuter P – Springer Lexikon Medizin – Springer
- (2003) Reiche D, Bindig M, Boss N, Wangerin G – Roche Lexikon Medizin – Elsevier
- (2004) Böcker W, Denk H, Heitz PU – Pathologie – Elsevier
- (2009) Aktories K, Förstermann U, Hofmann FB, Starke K – Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie – Elsevier
- (2008) Ruß A – Arzneimittel pocket – Börm Bruckmeier
- (2005) Sailer C, Wasner S – Differenzialdiagnose pocket – Börm Bruckmeier
- (2007) Mayatepek E – Pädiatrie – Elsevier, München
- (2008) Kloke M, Reckinger K, Kloke O - Grundwissen Palliativmedizin - Deutscher Ärzte Verlag
- (2009) Werni-Kourik M, Likar R, Strohscheer I - Palliativmedizin - Uni Med. Bremen
- (2007) Bausewein C, Roller S, Voltz R - Leitfaden Palliativmedizin - Palliative Care - Urban & Fischer Verlag
- (2007) Aulbert E, Nauck F, Radbruch L - Lehrbuch der Palliativmedizin - Schattauer Verlag
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Weiterführende Links
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