Pankreastransplantation

Definition

Pankreastransplantation

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Übertragung des Pankreas von einem Spender auf einen Empfänger


Ätiologie

Pankreastransplantation

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Indikation:

  • Diabetes mellitus Typ 1
  • nicht bei Diabetes mellitus Typ 2 !

Kontraindikation:

  • Schwere kardiologische oder pulmonale Erkrankung
  • Schwere aktive Infektionskrankheit
  • Malignome
  • Drogenabusus

Formen der Transplantation:

  • Alleinige Pankreastransplantation: Bei Typ 1 -Diabetikern mit 2 oder mehr Komplikationen (Neuropahie, Nephropathie, Vaskulopathie)
  • Simultane Nieren- und Pankreastransplantation: Führt zu Dialyse- und Insulinpflichtfreiheit, bei diabetischer Nephropathie mit präterminaler oder terminaler Niereninsuffizienz
  • Pankreastransplantation nach Nierentransplantation: Bei stabiler Funktion des Nierentrabsplantats

Epidemiologie

Pankreastransplantation

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Differentialdiagnosen

Pankreastransplantation

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Pankreastransplantation

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  • Typ 1 Diabetiker
  • Keine schwere kardiale oder pulmonale Erkrankung
  • Drogeneinnahme
  • Infektion

Diagnostik

Pankreastransplantation

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  • Inselzell-Antikörper ( Anti-GAD, Anti-ICA, Anti-IA2)
  • Nachweis der fehlenden Sekretion von C-Peptid nach Stimulation (Clamp-Test)

Postoperativ:

  • Klinische Untersuchung
  • Labor
  • Doppler-Sonographie
  • MRA

Klinik

Pankreastransplantation

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  • Typ 1 Diabetiker

Therapie

Pankreastransplantation

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OP-Technik:

  • Pankreasentnahme zusammen mit Duodenalsegment (für exokrine Drainage)
  • Mediane Laparotomie
  • Anastomose des Transplantats mit Iliakalgefäßen, Venen oder Portalvene
  • vesikale oder enterale Drainage (Duodenozystostomie oder Duodenojejunostomie)
  • Nierentransplantat wird in kontralaterale Fossa iliaca gesetzt

Medikamente:

  • Thromboseprophylaxe (unfraktioniertes Heparin)
  • Ulkusprophylaxe: PPI
  • Antibiose
  • Antimykose
  • Insulin, bis zum Erreichen der Normoglykämie
  • Immunsuppressiva: Antikörper + Calcineurin-Inhibitor + Antimetabolit + Kortikosteroid

Komplikationen

Pankreastransplantation

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  • Transplantatabstoßung
  • Thrombose der pankreasversorgenden Gefäße
  • Blutung
  • Insuffizienz der Drainage
  • Pankreatitis
  • Dysfunktion des Transplantats

Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Pankreastransplantation

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  • Duale Reihe, 2009 - Chirurgie
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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