Pankreastransplantation

Definition

Pankreastransplantation

Übertragung des Pankreas von einem Spender auf einen Empfänger

Ätiologie

Pankreastransplantation

Indikation:

• Diabetes mellitus Typ 1
• nicht bei Diabetes mellitus Typ 2 !

Kontraindikation:

• Schwere kardiologische oder pulmonale Erkrankung
• Schwere aktive Infektionskrankheit
• Malignome
• Drogenabusus

Formen der Transplantation:

• Alleinige Pankreastransplantation: Bei Typ 1 -Diabetikern mit 2 oder mehr Komplikationen (Neuropahie, Nephropathie, Vaskulopathie)
• Simultane Nieren- und Pankreastransplantation: Führt zu Dialyse- und Insulinpflichtfreiheit, bei diabetischer Nephropathie mit präterminaler oder terminaler Niereninsuffizienz
• Pankreastransplantation nach Nierentransplantation: Bei stabiler Funktion des Nierentrabsplantats

Epidemiologie

Pankreastransplantation

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Differentialdiagnosen

Pankreastransplantation

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Pankreastransplantation

• Typ 1 Diabetiker
• Keine schwere kardiale oder pulmonale Erkrankung
• Drogeneinnahme
• Infektion

Diagnostik

Pankreastransplantation

• Inselzell-Antikörper ( Anti-GAD, Anti-ICA, Anti-IA2)
• Nachweis der fehlenden Sekretion von C-Peptid nach Stimulation (Clamp-Test)

Postoperativ:

• Klinische Untersuchung
• Labor
• Doppler-Sonographie
• MRA

Klinik

Pankreastransplantation

• Typ 1 Diabetiker

Therapie

Pankreastransplantation

OP-Technik:

• Pankreasentnahme zusammen mit Duodenalsegment (für exokrine Drainage)
• Mediane Laparotomie
• Anastomose des Transplantats mit Iliakalgefäßen, Venen oder Portalvene
• vesikale oder enterale Drainage (Duodenozystostomie oder Duodenojejunostomie)
• Nierentransplantat wird in kontralaterale Fossa iliaca gesetzt

Medikamente:

• Thromboseprophylaxe (unfraktioniertes Heparin)
• Ulkusprophylaxe: PPI
• Antibiose
• Antimykose
• Insulin, bis zum Erreichen der Normoglykämie
• Immunsuppressiva: Antikörper + Calcineurin-Inhibitor + Antimetabolit + Kortikosteroid

Komplikationen

Pankreastransplantation

• Transplantatabstoßung
• Thrombose der pankreasversorgenden Gefäße
• Blutung
• Insuffizienz der Drainage
• Pankreatitis
• Dysfunktion des Transplantats

Zusatzhinweise

Pankreastransplantation

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Literaturquellen

Pankreastransplantation

• Duale Reihe, 2009 - Chirurgie

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag