Pankreaskarzinom

Definition

Pankreaskarzinom

• Karzinom der Bauchspeicheldrüse

Ätiologie

Pankreaskarzinom

Risikofaktoren:

• Nikotin- und Alkoholabusus
• chronische Pancreatitis
• genetische Mutationen

Epidemiologie

Pankreaskarzinom

• Inzidenz: 11/100.000 pro Jahr in Deutschland
• 3. häufigstes Karzinom des Magen - Darm - Traktes

Differentialdiagnosen

Pankreaskarzinom

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Pankreaskarzinom

• Beschwerden?
• Grunderkrankungen?
• Medikamente?
• Allergien?
• Infekt?
• Operationen?
• Familienanamnese?

Diagnostik

Pankreaskarzinom

• körperliche Untersuchung
• Anamnese
• Blutdruck, Puls
• Labor
• Tumormarker
• Sonographie
• ERCP
• Röntgen Abdomen
• MRT, CT
• explorative Laparotomie oder Laparoskopie

Klinik

Pankreaskarzinom

• im Frühstadium keine Symptome
• später: Oberbauchschmerzen
• Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit
• Erbrechen, Diarrhoe
• Verschlussikterus
• Thrombosen, Thrombophlebitiden
• Thrombophlebitis migrans
• ggf Diabetes mellitus
• Anämie

Therapie

Pankreaskarzinom

• Chirurgie: Radikaloperation (Operation nach Whipple), partielle oder totale Duodenalpancreatektomie, oder palliativer Eingriff

Anästhesie:

• großlumige Venenkanülen
• ZVK
• arterielle Kanüle
• Blasenkatheter
• Antibiotikaprophylaxe bei Einleitung beginnen
• Intubationsnarkose mit Inhalationsanästhetika (zB Isufluran, SEvofluran, Desfluran) und Opioiden
• ggf Kombination mit PDA
• Muskelrelaxation (zB Pancuronium, Vecuronium, Atracurium)
• alternativ: TIVA (Propofol, Opioid mit O₂/Luftgemisch) oder IVA (Propofol, Opioid, mit O₂/N₂O
• frühzeitige Extubation
• postoperative Schmerztherapie per PDA

Komplikationen

Pankreaskarzinom

• Nahtinsuffizienz der Anastomosen
• Restpancreatitis
• Verbrauchskoagulopathie
• totale Pancreatektomie führt zu Diabetes mellitus und exokriner Insuffizienz des Pancreas

Zusatzhinweise

Pankreaskarzinom

• bei rezidivierenden Thrombosen Pancreaskarzinom oder Karzinome des GI - Traktes ausschließen

Literaturquellen

Pankreaskarzinom

Kretz , Schäffer - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer

M. Müller - Chirurgie für Studiúm und Praxis

Hans Walter Striebel - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin für Studium und Ausbildung - Schattauer Verlag

Reinhard Larsen - Praxisbuch Anästhesie - Elsevier, Urban & Fischer

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin