Pankreaskarzinom

Definition

Pankreaskarzinom

Das Pankreaskarzinom ist ein maligner Tumor des Pankreas, in der Regel ein Adenokarzinom, mit sehr schlechter Prognose.

Ätiologie

Pankreaskarzinom

• Die Ursachen für das Pankreaskarzinom sind  unbekannt.
• Nikotinkonsum führt zu einem dreifach erhöhten Risiko.
• Hereditärer Zusammenhang gesichert.

Epidemiologie

Pankreaskarzinom

• 10 von 100.000 Einwohner pro Jahr erkranken am Pankreaskarzinom
• Mittleres Erkrankungsalter: M: 67 J. - W: 75 J.

Differentialdiagnosen

Pankreaskarzinom

• Chronische Pankreatitis

Anamnese

Pankreaskarzinom

Beim Pankreaskarzinom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Appetitverlust?
• unspezifische Oberbauchschmerzen?
• Übelkeit/Erbrechen?
• Gewichtsverlust?

Diagnostik

Pankreaskarzinom

Zur diagnostischen Abklärung des Pankreaskarzinom sind relevant:

• Sonografie/Endosonografie
• MRT
• Spiral-CT
• PET
• Endoskopische Untersuchung des Ductus Pancreaticus
• röntgenologische Darstellung der Magen-Darm-Passage
• Zytologie des Pankreassekretes

Klinik

Pankreaskarzinom

Das Pankreaskarzinom kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Keine Frühsymptome
• unspezifische Oberbauchbeschwerden
• Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
• bohrende Rückenschmerzen
• evtl. Ikterus
• Courvoisier-Zeichen
• Thrombosen/Thrombophlebitiden
• Diabetische Stoffwechsellage

Therapie

Pankreaskarzinom

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Pankreaskarzinom umfassen:

• Resektion mit Lymphadenektomie

• evtl. präoperative Radiochemotherapie

Palliativtherapie:

• Regionale Chemotherapie
• Endoskopisches Einbringen eines Stents zum Offenhalten des Ductus choledochus
• Blockade des Ggl. coeliacum bei Tumorschmerzen

Komplikationen

Pankreaskarzinom

Beim Pankreaskarzinom kommen folgende Komplikationen vor:

• Störung des Gallenabfluß
• Kompression des Darms
• Verdauungsstörungen
• Diabetes

Zusatzhinweise

Pankreaskarzinom

Äußerst schlechte Prognose. 5-Jahres-Überlebensrate des Pankreaskarzinom:

• 15% bei Resektion (nur in 10-20% der Fälle möglich)

Eine Feinnadelbiopsie kann zu einer Stichkanalmetastasierung führen und sollte wenn möglich vermieden werden.

Literaturquellen

Pankreaskarzinom

1) Herold, Gerd: Innere Medizin. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Herold Verlag (2005)

2)Nürnberger, Hasse, Pommer: Klinikleitfaden Chirurgie. Elsevier Verlag (2006)

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer