Pancreas divisum

Definition

Pancreas divisum

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Fusionsstörung der dorsalen und ventralen Pankreasganganlage während der Embryonalentwicklung


Ätiologie

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  • Das Pankreas entsteht in der Embryogenese aus einer ventralen und dorsalen Anlage
  • Durch die Magendrehung (6.Woche) werden ventraler und dorsaler Teil verlagert und verschmelzen dann normalerweise
  • Ventraler Teil -> Unteres Caput pancreatis , Processus uncinatus
  • Dorsaler Teil -> Oberes Caput, Corpus und Cauda pancreatis
  • Bei Pancreas divisum bleibt die Vereinigung aus und es gibt zwei getrennte Gangsysteme:
  • Ductus Wirsungianus (kleinere ventrale Pankreasanlage), der über Papilla major drainiert
  • Ductus Santorini (dosale Anlage, drainiert über Papilla minor)

Epidemiologie

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Differentialdiagnosen

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Anamnese

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  • Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, v.a. nach dem Essen
  • Fieber
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Gelbfärbung der Haut
  • Gewichtsabnahme
  • glänzender fettiger Stuhl

Diagnostik

Pancreas divisum

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Bei Symptomen:

  • Endoskopie/ ERCP

Klinik

Pancreas divisum

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  • asymptomatisch
  • selten chronische Pankreatitis -> epigastrische Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Ikterus, Fettstuhl, Gewichtsabnahme

Therapie

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  • erfordert meist keine Therapie
  • Endoskopische Papillotomie der Papila minor
  • Stenteinlage

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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  • Duale Reihe, 209 - Chirurgie
  • H. Renz-Polster, S. Krautzig, 2008 - Basislehrbuch Innere Medizin
  • N. Ulfig, 2005 - Kurzlehrbuch Embryologie
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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