Pancreas divisum

Definition

Pancreas divisum

Fusionsstörung der dorsalen und ventralen Pankreasganganlage während der Embryonalentwicklung

Ätiologie

Pancreas divisum

• Das Pankreas entsteht in der Embryogenese aus einer ventralen und dorsalen Anlage
• Durch die Magendrehung (6.Woche) werden ventraler und dorsaler Teil verlagert und verschmelzen dann normalerweise
• Ventraler Teil -> Unteres Caput pancreatis , Processus uncinatus
• Dorsaler Teil -> Oberes Caput, Corpus und Cauda pancreatis

• Bei Pancreas divisum bleibt die Vereinigung aus und es gibt zwei getrennte Gangsysteme:
• Ductus Wirsungianus (kleinere ventrale Pankreasanlage), der über Papilla major drainiert
• Ductus Santorini (dosale Anlage, drainiert über Papilla minor)

Epidemiologie

Pancreas divisum

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Differentialdiagnosen

Pancreas divisum

• Chronische Pankreatitis
• Akute Pankreatitis
• Gallenblasenkarzinom
• Verschlussikterus und biliäre Pankreatitis
• Cholelithiasis
• Akute Cholezystitis
• Mesenterialinfarkt
• Akute hepatische Porphyrien
• Herzinfarkt
• Pankreaskarzinom
• Akute interstitielle (ödematöse) Pankreatitis
• Gastroduodenale Ulkuskrankheit
• Akute, intermittierende Porphyrie

Anamnese

Pancreas divisum

• Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, v.a. nach dem Essen
• Fieber
• Übelkeit
• Erbrechen
• Gelbfärbung der Haut
• Gewichtsabnahme
• glänzender fettiger Stuhl

Diagnostik

Pancreas divisum

Bei Symptomen:

• Endoskopie/ ERCP

Klinik

Pancreas divisum

• asymptomatisch
• selten chronische Pankreatitis -> epigastrische Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Ikterus, Fettstuhl, Gewichtsabnahme

Therapie

Pancreas divisum

• erfordert meist keine Therapie
• Endoskopische Papillotomie der Papila minor
• Stenteinlage

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Pancreas divisum

• Duale Reihe, 209 - Chirurgie
• H. Renz-Polster, S. Krautzig, 2008 - Basislehrbuch Innere Medizin
• N. Ulfig, 2005 - Kurzlehrbuch Embryologie

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag