Paget-von-Schroetter-Syndrom

Synonyme: Tiefe Armvenenthrombose

Definition

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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akute Thrombose der V. axillaris oder V. subclavia


Ätiologie

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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  • länger liegender Venenkatheter
  • Thoracic-outlet-Syndrom
  • Tumor im Mediastinum
  • Thrombos par effort (nach Daueranstrengung)

Epidemiologie

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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  • Männer doppelt so häufig wie Frauen
  • in der Regel junge Erwachsene

Differentialdiagnosen

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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Anamnese

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  • Schmerzen?
  • Schwellung?
  • Familiengeschichte bezüglich malignen Tumoren
  • Krankengeschichte im Bezug auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Kraftverlust
  • Hautfärbung? --> Zyanose
  • Arm kühl

Diagnostik

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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  • Duplexsonograpie
  • gegebenenfalls Phlebographie
  • forcierte Abduktion

Klinik

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Therapie

Paget-von-Schroetter-Syndrom

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konservativ:

  • Ruhigstellung
  • Hochlagerung
  • unfraktioniertes Heparin (Calciparin: 500-10000 IE/h i.v., 3 Monate)

  • Fibrinolyse mit Plasminogenaktivatoren: Streptokinase (zB Kabikinase) 250000IE initial in 30 min., dann 1,5 Mio.IE/h über 6h

operativ:

Thrombektomie


Komplikationen

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Lungenembolie: Rate bei etwa 3 %


Zusatzhinweise

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Literaturquellen

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    Börm Bruckmeier Verlag, 2. Auflage

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  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
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