Otitis externa

Synonyme: Badeotitis

Definition

Otitis externa

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Die Otitis externa (Außenohrentzündung) ist eine Entzündung im äußeren Gehörgang, die infektiös bedingt ist, oder durch eine Reizung oder Verletzung der Gehörganghaut entstehen kann. Dabei können die Ohrmuschel und das Trommelfell mitbetroffen sein.


Ätiologie

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Ursache einer Otitis externa ist:

  • Bakterielle Infektion (Pseudomonas aeroginosa, Staphylokokken)
  • Pilzbefall

Prädisposition:

  • chronische Mesotympanitis
  • Diabetes mellitus

Epidemiologie

Otitis externa

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Es liegen derzeit keine epidemiologischen Daten zur Otitis externa vor.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Hinweisend auf eine maligne Otites externa sind

nässende Otitis externa

  • Schmerzen im Ohr
  • Schwellung des Gehörganges
  • Sekretion

trockene Otitis externa

  • Juckreiz
  • Schuppung

Diagnostik

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Diagnostische Relevanz einer Otitis externa hat:

  • Anamnese

Otoskopie:

  • meistens Ulkus am Boden des Gehörganges
  • evtl. ausgedehnte Entzündung
  • evtl. freiliegender Knochen.

Hörprüfung:

  • ev. Schallleitungsschwerhörigkeit
  • Schallempfindungsschwerhörigkeit bei beginnenden labyrinthären Komplikationen

eintretende Komplikationen

  • geschwollene, schmerzhafte Glandula parotis? Fazialisläsion?
  • Schwindel?
  • Nystagmus?

Klinik

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Klinisch ist bei der Otitis externa wichtig zu wissen:

  • akute Schwellung nach Manipulationen (Q-Tips-Disease, Bade-Otitis)
  • Allergien: selten

Systematik nach Müller (2005)

  • Endogenes Ekzem: trockenes schuppendes Ekzem, nässendes Ekzem
  • Bakterielle Dermatitis: Otiits externa diffusa superficiales, Otitis externa profunda

Therapie

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Therapeutische Maßnahmen einer Otitis externa sind:

  • Säuberung mit Wattetupfer
  • Streifeneinlage mit Borwasser

ex juvantivus oder nach Erregernachweis

  • Streifeneinlage mit antimykotischer Salbe

trockene Otitis externa

  • Kortisonsalbe
  • Ätzung von Rhaghaden mit 5%igem Argetnum nitricum

 Narrative Empfehlungen

  • Lokalantibiotika (Ciloxan) oder Steroide Otobacid) ohne Differenzierungskriterien
  • Ciprofloxacin OT nach Gehörgangstampon initial Kinder 6 Tropfen, Erwachsene 8 Tropfen Folgetherapie Kinder 2 x 3, Erwachsene 2 x 4 Trpf (Kohortenuntersuchung zur Verträglichkeit bei Kindern liegt vor - kein RCT)
  • Dexamethason OT 2-4 Trpf 3-4 x tgl (Zulassung Gehörgangsekzem)

Ungenügende Studienbasis

  • topisches Bethametason mit Neomycin

Maligne nekrotisierende Otitis externa


Komplikationen

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Mögliche Komplikationen einer Otitis externa sind:

  • Otitis externa maligna
  • otitis media
  • Übergreifen auf Glandula parotis
  • Hirnnervenausfälle VII-XI
  • Meningitis
  • Hirnabszess
  • Sinusthrombose/Sepsis

Zusatzhinweise

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Es liegen keine weiteren Informationen zur Otitis externa vor.


Literaturquellen

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  1. (2005) AWMF - Leitlinie - Ohrenschmerzen
  2. (1980) Boenninghaus H-G - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde - Springer
  3. (2005)  Müller H - Diagnostik und Therapie der Otitis externa. Interdisziplinär und differenziert vorgehen - HNO-Nachrichten 
  4. (2009) Abelardo E - A double-blind radnomised clinical trial of the treatment of otitis externa using topical steroid alone versus topical steroid-antibiotic therapy - Eur Arch Otorhinolaryngol 
  5. (1996)  Botzenhard K - Mikroorganismen im Trinkwasser - Dtsch Ärztebl
  6. (2009) Canis M, Siedek V - Von der Badeotitis bis zum Karzinom - MMW
  7. (2009) Leunig A - Otitis externa - Erst reinigen, dann lokal behandeln - Der Allgemeinarzt
  8. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  9. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  10. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  11. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  12. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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