Osteomyelitis und Spondylodiszitis

Definition

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• Entzündung des Knochens

Ätiologie

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

[1], S. 385]

• Entzündung des Knochen
• betroffen: lange Röhrenknochen und Wirbelkörper (Spondylitis)
• selten multifokal
• hämatogen
• iatrogen
• < 2. Lebensjahr:zwischen Meta- und Epiphyse gibt es Gefäßverbindungen
• Infektion von Metaphyse -> Epiphyse -> Gelenk

Epidemiologie

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• ca. 1:1000 Kindern

Differentialdiagnosen

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• Sichelzellenanämie
• Knochentumoren
• Weichteilinfektionen

Anamnese

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

Bei älteren Kindern:

• hohes Fieber?
• Schmerzen?
• Rötungen?
• Überwärmung?
• Schwellung?
• Funktionseinschränkung?

 
bei jüngeren Kindern:

• Pseudoparalyse?

 
Bei Entzündung der Zwischenwirbelscheiben:

• Rückenschmerzen?
• Bauchschmerzen?
• Verweigern des Laufens?

Diagnostik

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• Klinische Diagnostik
• Entzündungswerte im Blut

• Bildgebung:
• Sonographie
• MRT
• Röntgen: zeigt Veränderungen erst nach 5 - 10 Tagen , gut für Verlaufsbeurteilung und Differenzialdiagnostik
• Skelettszintigraphie

• Keimnachweis
• CRP erhöht
• Leukozytenzahl erhöht
• BSG erhöht

Klinik

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• Ältere Kinder: hohes Fieber
• typischen Entzündungszeichen:
• Schmerz (Dolor)
• Rötung (Rubor)
• Überwärmung (Calor)
• Schwellung (Tumor)
• Funktionseinschränkung (Functio laesa)

• jüngere Kinder: oft unspezifische Symptomatik
• Pseudoparalyse

• Entzündung der Zwischenwirbelscheiben = Spondylodiszitis
• Rückenschmerzen
• Bauchschmerzen
• Verweigern des Laufens

Therapie

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

• Behandlung nach Antibiogramm 21 Tage 
• Ruhigstellung des Patienten: Gefar eines Deckplatteneinbruchs

Cephalosporin der zweiten Generation

z.B.: Cefuroxim:

• 1. M. - 12 J.: 75 - 150 mg/k/d in 2- 3 Einzeldosen;
• >2 J.: 1,5 - 2,25 g/d; scher: 3-4 g/d i.v. in 2- 3 Einzeldosen, max 6 g/d [2]

oder mit einem penicillinasefesten Penicillin

z.B. Flucloxacillin:

• 3 -12 M.: 40 - 100mg/kg/d i.v. in 3 Einzeldosen
• 1 -12 J.: 3 x 1- 3 g/d [2]

Komplikationen

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

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Zusatzhinweise

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Literaturquellen

Osteomyelitis und Spondylodiszitis

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag