Osteoklastom

Definition

Osteoklastom

Als Osteoklastom bezeichnet man einen lokal desktruktiv wachsenden Tumor des Knochens, der jedoch aufgrund seiner geringen Tendenz zur Metastasenbildung den semimalignen Tumoren zuzuordnen ist.

Ätiologie

Osteoklastom

Zur Ätiologie des Osteoklastoms sind derzeit keine Daten vorhanden.

Epidemiologie

Osteoklastom

Zur Epidemiologie des Osteoklastoms:

• Das Osteoklastom macht 15 % aller benignen Knochentumoren aus
• extrem selten im Gesichtsschädel
• Vorkommen: zw. 20.-40. Lebensjahr
• w > m
• Risikogruppe: Menschen aus Südindien und China

Differentialdiagnosen

Osteoklastom

• Chondromyxoidfibrom
• Aneurysmatische Knochenzyste
• Eosinophiles Granulom
• Chondroblastom
• Osteochondrom
• Riesenzellgranulom

Anamnese

Osteoklastom

Zu erhebenede anamnestische Informationen des Osteoklastom sind:

• Frakturen ohne adäquates Trauma?
• Schmerzen?
• Schwellungen?
• Sensibilitätsstörungen?
• Funktionsstörungen?
• Grunderkrankungen?
• Lungenstatus?
• Metastasierung?
• Körperstatus (Handgelenke etc.)?

Diagnostik

Osteoklastom

Zur diagnostischen Abklärung des Osteoklastoms sind relevant:

Röntgen:

• lytische Knochenläsion im Bereich der Epiphyse
• keine Randsklerose
• Affektion der Kortikalis
• in etwa 20% d.F. Durchbruch in umgebende Weichteile

CT:

• genaue Feststellung der räumlichen Ausdehnung

MRT:

• gute Darstellung der Weichteilaffektion

Biopsie:

• vor allem zur Abgrenzung von primär malignen Tumoren

Klinik

Osteoklastom

Folgende Symptome treten bei einem Osteoklastom auf:

• Schmerzen
• Schwellungen
• pathologische Frakturen

Therapie

Osteoklastom

Die therapeutischen Maßnahmen des Osteoklastoms umfassen:

chirurgisch:

• Ausräumung des Tumors
• Auffüllung mit Knochenzement (Vorteil: Temperatur tötet anliegende Tumorzellen + ein Rezidiv ist in Nachbarschaft des Zementes gut erkennbar)
• nach 1 bis 2 Jahren der Rezidivfreiheit: Entfernung des Zementes und autologe Spongiosaplastik

• falls erforderlich: Tumorendoprothetik

strahlentherapeutisch:

• bei inoperablen Tumoren: Röntgenbestrahlung

Komplikationen

Osteoklastom

Auftretende Komplikationen eines Osteoklastoms:

• Rezidive  (etwa 25 % d.F.)
• Metastasierung (>5% d.F.)
• maligne Entartung (eher selten)

Zusatzhinweise

Osteoklastom

• Das Osteoklastom ist in 3/4 d. F. in der Epipyhse lokalisiert
• Hauptbefallsorte: Femur (distal), Tibia (proximal), Radius (distal), Humerus (proximal)
• histologisches Bild gekenntzeichnet von "Riesenzellen"
• variabel in der Dignität (maligne, semimaligne und benigne Formen) 
• neben dem Chondroblastom einziger Tumor mit primärem Befall der Epiphyse

Literaturquellen

Osteoklastom

1. (2005) Wülker N - Orthopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. (2007) Rössler H, Rüther W - Orthopädie und Unfallchirurgie - Elsevier, München, 19. Auflage
3. (2005) Niethard, Pfeil - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage
4. (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
5. (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
6. (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
7. (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
8. (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
9. (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter
10. (2002) N Schwenzer - Spezielle Chirurgie Band 2 - Thieme
11. (2002) Reichart P.A., Zahnärztliche Chirurgie, Quintessenz Verlags-GmbH