Osteodystrophia deformans

Definition

Osteodystrophia deformans

Als Osteodystrophia deformans bezeichnet man eine Osteopathie unklarer Genese, die mit erhöhtem Knochenumbau und der Bildung minderwertigen Knochens, Verformungen und Schmerzen einhergeht.

Ätiologie

Osteodystrophia deformans

Ätiologie der Osteodystrophia deformans:

• unbekannt
• genetische Faktoren?
• Virusinfektion?
• tritt an einem oder mehreren Knochen auf, jedoch nie generalisiert
• in der Anfangsphase: Knochenabbau im Vordergrund
• später: überschießende Knochenneubildung
• Knochen nimmt zu, mechanisch weniger stabil
• Verformungen und Frakturen

Epidemiologie

Osteodystrophia deformans

Die Osteodystrophia deformans ist die 2. häufigste Knochenkrankheit nach der Osteoporose.

Epidemiologische Daten:

• familiäre Häufung
• Altersgipfel >40 J.
• Prävalenz in Westeuropa: 1-2% der >40 Jährigen
• m>w
• sehr hohe Dunkelziffer (nur rund 1/3 wird diagnostiziert)

Differentialdiagnosen

Osteodystrophia deformans

• Hyperparathyreoidismus bei Kindern
• Osteomyelitis und Spondylodiszitis
• Nichtbakterielle Osteomyelitis
• Knochentumoren
• Knochenmetastasen an der Wirbelsäule
• Akute hämatogene Osteomyelitis
• Osteomyelitis

Anamnese

Osteodystrophia deformans

Die Osteodystrophia deformans ist in 30% d.F. asymptomatisch.

zu erfragen:

• lokaler Schmerz?
• diffuse Schmerzen (vorwiegend Rücken)?
• Hut zu klein geworden?
• Verkürzung der Beine (durch Verbiegung der Tibia)?

Diagnostik

Osteodystrophia deformans

Zur diagnostischen Abklärung der Osteodystrophia deformans sind relevant:

Labor:

• Erhöhung der alkalischen Phosphatase im Blut
• Erhöhung von Hydroxyprolin im Urin

Röntgen:

• Osteolysen im Frühstadium

• Sklerosierungen

• diffuser Knochenumbau

Knochenszintigraphie:

• vermehrte Aufname von Technetium in befallene Knochen

Klinik

Osteodystrophia deformans

Die Osteodystrophia deformans ist in 30% d.F. asymptomatisch.

Mögliche Symptome:

• lokaler Schmerz mit Zunahme der Hauttemperatur
• diffuse Schmerzen (vorwiegend Rücken)
• Zunahme des Kopfumfanges
• Verkürzung der Beine (durch Verbiegung der Tibia)

Therapie

Osteodystrophia deformans

Die therapeutischen Maßnahmen der Osteodystrophia deformans umfassen:

• Bisphosphonate: Ethan-Hydroxy-Diphosphonat 400mg/d für 6 Monate, Risedronat 30mg/d
• Calcitonin
• Analgetika
• bei Schmerzen aufgrund von Fehlstellung: Umstellunsosteotomie
• Gelenkprotesen bei Gelenkschäden
• Frakturversorgung 
• Neurochirurgische Operationen bei Kompressionen von Nerven an der Schädelbasis
• Krankengymnastik
• physikalische Therapie

Komplikationen

Osteodystrophia deformans

Bei einer Osteodystrophia deformans kann es zu malignen Entartungkommen: zum Osteosarkum (weniger als 1% d.F.)

Zusatzhinweise

Osteodystrophia deformans

Osteodystrophia deformans Befallshäufigkeiten:

• lumbosakrale Wirbelsäule (76%)
• Schädel (65%)
• Becken (43%)
• Femur (35%)
• Tibia (30%)
• Klavikula (11%)
• Sternum (7%)

Literaturquellen

Osteodystrophia deformans

[1]     Herold, Gerd (2008) - Innere Medizin - Köln, Breisach, 9. Auflage

[2]     Berchtold (2008) - Chirurgie - Elsevier, München, 6. Auflage

[3]     Niethard, Pfeil (2005) - Orthopädie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 5. Auflage

[4]     Wirth C J, Mutschler W (2009) - Praxis der Orhtopädie und Unfallchirurgie - Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2. Auflage

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter